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脑室内肿瘤 主要内容 室管膜瘤 Ependymoma 室管膜下瘤Subependymoma 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤SEGA Subependymal Giant Cell Tumor 脉络丛肿瘤Choroid Plexus Neoplasms 脑膜瘤Meningioma 中枢神经细胞瘤Central Neurocytoma 脊索样胶质瘤Chordoid Glioma 菊形团形成性胶质神经元肿瘤Rosette-forming Glioneuronal Tumor 转移和其他脑室内肿瘤 鉴别点 信号、增强方式多同 位置、年龄、性别可缩窄鉴别诊断的范围 组织来源 室管膜瘤：室管膜细胞 室管膜下瘤：室管膜下的神经胶质母细胞 中枢神经细胞瘤：？残余神经前体细胞 脉络膜肿瘤：脉络丛 脑膜瘤：脉络丛间质或脉络膜组织 症状 无、头痛、颅内压增高、局灶神经症状 四脑室-共济失调或麻痹性痴呆 室管膜瘤 3-5%； 幕上40%：18-24岁； 后颅凹60%：平均6岁。 WHO-II或 III级 不均质-囊性成分、块状钙化 ，可向周围实质浸润 ，沿脑脊液播散 ；不均质显著强化 幕上-“囊和壁结节” 四脑室-铸型生长 SEGA 结节性硬化；16% 青少年，＜20Y WHO I级 通常位于室间孔附近 ，可有钙化，偶有出血；明显强化 脉络丛肿瘤 儿科 2-4%，成 0.5%； 50%-侧脑室的中庭，40%-第四脑室，10%-第三脑室，5%多发 WHO分级： 脉络丛乳头状瘤CPP-I级； 非典型CPP=II级； 脉络丛乳头状癌CPC-III级；CPPs:CPCs=5：1 侧脑室三角区；乳头、分叶状；明显强化；分泌-脑室扩大 脑膜瘤 占颅内脑膜瘤0.5-3.7% F:M=2:1；发病年龄为30-60岁 最常见侧脑室三角区，其次第三脑室，少见于第四脑室； 富血供，明显强化 ，边缘光滑 中枢神经细胞瘤 0.25-0.5% 平均29岁 WHO II级 源于透明隔或脑室壁，常发生于侧脑室 ；分叶状、囊性，50%含有钙化，很少伴出血 ；多泡状改变，典型为中到高度强化 室管膜下瘤 0.2-0.7% 第四脑室（50-60%） 侧脑室（30-40%） M/F=2.3:1；82%＞15岁 WHO I级 等或低密度，囊性退变常见，可见钙化、瘤内出血；少血供,多为无或轻度强化。 脊索样胶质瘤 罕见；F/M=2/3:1，平均年龄46岁， WHO II级 第三脑室前部及下丘脑；类圆形占位，高密度，偶见囊变，极少见钙化 ；明显强化。 菊形团形成性胶质神经元肿瘤 罕见；F:M=1.75:1；年轻人，平均年龄31.5岁 WHO I级 中心位于第四脑室；边界清晰、密度不均、囊实性占位，不均匀强化，可见瘤内出血和钙化 转移瘤 占颅内转移瘤0.9-4.6%,； 成人-肾、结肠和肺癌； 儿童-神经母细胞瘤、Wilms瘤和视网膜母细胞瘤 侧脑室＞第三脑室＞第四脑室 明显强化 参考文献： Alice Boyd Smith,et,al. Intraventricular Neoplasms: Radiologic-Pathologic Correlation. RadioGraphics 2013; 33:21–43. 谢谢！ (4) Intraparenchymal anaplastic ependymoma in a 24-year-old woman with a 1-month history of headaches. (a) Axial T2-weighted image shows a cystic neoplasm with a solid, heterogeneous nodule along its anterior border. A linear rim of low signal intensity secondary to calcification is noted along the posterior aspect of the nodule. The solid portion is isointense to gray matter. (b) Sagittal contrast-enhanced T1-weighted image shows enhancement of the nodular component and the cyst walls. (c) Photomicrograph (original magnification, ×100; H-E stain) shows a hi