新生儿复苏讲述.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 胸外按压：方法 下压的时间短于松开的时间 放松时手指不离开胸部 胸外按压：配合通气 4个动作1个周期，应耗时约2s 每分钟应有120个“动作”（90次按压和30次呼吸） 肾上腺素：指征 经过正确的通气和胸外按压45-60秒后心率仍60次/min，则使用肾上腺素 在建立充分的人工呼吸之前，不要使用肾上腺素 这是因为： 将会浪费宝贵时间，这些时间应集中在建立有效的人工呼吸和输氧上。 肾上腺素会在缺氧的情况下增加心肌负荷和耗氧量，可能引起心肌损伤。 肾上腺素：给药途径 脐静脉：最可靠，推荐途径 气管导管：最快，替代途径 肾上腺素：给药剂量 浓度： 1:10000浓度 静脉内给药：0.1-0.3ml /kg 气管内给药： 0.5-1.0ml /kg 当首次给药途径是气管内，如需要重复给药时应选择静脉内 对肾上腺素反应差(心率 60次/min) 重新检查以下步骤的有效性： 正压通气 胸外按压 气管内插管 注入肾上腺素 考虑是否可能有： 低血容量 低血容量的体征 给氧后仍苍白 脉搏微弱 (心率快或慢) 对复苏反应不佳 低血压/低灌注 扩充血容量：剂量和用法 推荐溶液 生理盐水 推荐剂量 10ml/kg 推荐途径 脐静脉 推荐注射速率 5～10min以上 出生 足月吗？ 常规护理 羊水清吗？ 是，与母亲在一起 保持体温 有呼吸或哭声吗？ 清理气道 肌张力好吗？ 擦干全身 否 评价肤色 30秒  保持体温，摆正体位，清理气道 擦干全身，给予刺激  否 心率?100？呼吸暂停？ 否 呼吸困难或  或喘息样呼吸？ 持续紫绀？ 是 是 正压通气 清理气道，氧饱和度监测 60秒 氧饱和度监测 常压给氧或CPAP 心率?100 ？ 否 是 复苏后护理 矫正通气步骤 心率? 60 ？  是 矫正通气步骤 考虑气管插管 胸廓起伏不好 胸外按压 气管插管 与正压通气配合 否 心率? 60 ？ 考虑 是 低血容量 给予肾上腺素 气胸 生后导管前氧饱和度标准 1分钟 60%-65% 2分钟 65%-70% 3分钟 70%-75% 4分钟 75%-80% 5分钟 80%-85% 10分钟 85%-95% 2011中国新生儿 复苏流程图 三个评估 第一个评估 第二个评估 第三个评估 出生时 羊水胎粪污染时 初步复苏后 快速评估 有无活力的评估 评 估 ? 足月或早产？ ?