针灸治疗足跟痛证精讲.ppt

针灸治疗跟痛证 概述 1、跟痛症是一种较常见的足踝疾病，本病与劳损与退变有密切关系。主诉足跟部疼痛，常在站立及行走时症状加重。 　2、病因及发病机制目前仍存在较大争论，多数学者认为其与劳损、骨质退行性变化关系密切。 　3、Woolnough等将跟痛症称为“网球跟”，其发病机制与“网球肘”类似，属慢性损伤。 病理学治病机制 机械性因素（跟骨骨刺） 神经卡压因素 足跟内高压 足跟脂肪垫炎或萎缩 病理学 机械性因素：　 跟骨足底骨刺致病机制 　 局部软组织炎症 骨质增生 神经卡压因素 临床表现与诊断 疼痛部位 跟骨结节周围 跟腱炎 跟骨滑囊炎 跟腱滑囊炎 　足跟内侧面下方 踝管综合症 神经卡压或神经瘤 足跟底面 足底筋膜炎 足底筋膜破裂 足跟脂肪垫炎或萎缩 　定位不准考虑 骨囊肿或肿瘤 骨髓炎 骨折 跟骨高压症 辅助检查 　X-Ray 检查跟骨骨刺、部位及骨小梁排列情况 　MRI 检查足踝软组织是否存在增厚、挛缩及炎症改变 　ECT 跟痛症患者常存在异常放射性浓聚，有研究表明ECT对诊断跟痛症具有较高特异性，尤其对足底筋膜炎型跟痛症 针灸治疗方法 中医治法： 本病宜温经散寒，活血化瘀，祛风除湿，强筋健骨，通痹止痛。 患者体位：患者仰卧位，足跟部朝上。 取穴： 太溪、昆仑、承山、经验取穴患足涌泉穴内后方一寸许；应痛点取对侧腕骨掌面中点，手掌朝上；阿是穴以痛为腧。 选穴依据： 《灵枢·经脉》篇载：足太阳经筋和足少阴经筋皆结于足跟部，故取太溪、昆仑、承山配合足跟部经验穴，应痛点是根据络之上下交换，左右交叉的原理而取穴。 毫针刺法：毫针平补平泻，阿是穴应痛点提插30-40下，针刺得气后，将一段长约3-5cm的艾条插在针柄上，进行温针治疗。 疗程：6次为一疗程，共一至两个疗程。 日常足跟痛 的防护 ①尽量避免穿戴一些软的、薄底的布鞋； ②在足跟部应用厚的软垫保护，也可以应用中空的跟痛垫来空置骨刺部位，以减轻局部摩擦、损伤。 ③经常做脚底蹬踏动作，增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症。 ④温水泡脚，有条件时辅以理疗，可以减轻局部炎症，缓解疼痛。 ⑤中药药浴：鸡血藤30g、丹参30g、木瓜15g、牛膝15g、川乌12g、草乌12g、川窖30g、乳香15g、没药15g，加水适量，水煎后泡浴患足。 ⑥当有持续性疼痛时，应该口服一些非甾体类抗炎镇痛药物如消炎痛、芬布芬、布络芬等治疗。 ⑦目前国际上最流行的矫正鞋垫，可以缓解跖腱膜的张力，减轻劳损，减轻局部炎症，而使疼痛缓解。总之，足跟痛毛病虽小，但较为复杂。一旦发生足跟痛，请找专业的医师为您诊治。 谢 谢 ！ * 跟骨骨刺 足底筋膜炎 跟腱炎 跟骨滑囊炎 跟痛症 跟腱滑囊炎 *