协调功能训练方案.pptVIP

协调性功能训练 2015.11.02 * * 概 述 定义： 协调又称共济，是人体自我调节，完成平滑、准确且有控制的随意运动的一种能力 协调性是正常运动活动最重要的组成部分，也是体现运动控制的有力指标 协调功能主要协调各组肌群的收缩与放松。 特点： 简单的动作也需要多个肌肉的参与 多种感受器共同参与 神经系统控制复杂精细 衡量标准： 一定的方向和节奏 适当的力量和速度 达到准确的目标 指鼻试验、指指试验 分类： 又称为共济失调；有： （1）深部知觉性（深感觉障碍，患者不能意识到动作中肢体的空间位置，也丧失重要的反射冲动） （2）小脑性 （3）前庭及迷路性（会伴发眩晕） （4）大脑性四肢运动失调。 单纯动作、复杂动作、反射性动作均受到障碍。 分类： 根据中枢神经中不同的病变部位亦分： 小脑共济失调（特点是有共济失调的体征，但与视觉《睁眼闭眼》无关） 基底节共济失调 脊髓后索共济失调。 原理： 通过训练可重新重启正常情况下被抑制的神经通路； 学习控制和协调功能最主要的是重复。 要点： 协调训练是让患者在意识控制下，训练其在神经系统中形成的预编程序，自动的、多块肌肉协调运动的记忆印记，从而使患者能够随意再现多块肌肉协调、主动的运动形式的能力。 一定要完成具体的训练项目：循序渐进（完不成动作可降低标准，但一定要完成）； 单个动作的重复：先分解、后组合；先简单、后复杂。 患者完全的主动参与，精神集中。 训练方法: *一定要在意识控制下进行； *感觉反馈尤其重要，训练过程中应提别强调位置觉和触压觉； *充分利用视觉和听觉反馈 *结合其他方法（反射和姿势—抑制不利运动的出现；电刺激以及感觉刺激如冷刺激、振动和皮肤按摩等） *循序渐进 目 标 ： 控制和协调能力练习的目的是形成感觉印象和运动程序，二者储存于脑中，进而产生动作。 学习协调和控制能力做主要的是重复。 影响训练功能的因素： 与协调有关的感觉的作用 动作的频率 与协调有关的运动控制系统 其他因素：精神、心里、认知等 协调训练训练的基本原则： 由易到难、循序渐进，动作由简单到复杂； 重复性训练：每个动作都需要重复练习，才能起到强化效果 针对性训练：对具体的协调训练进行针对性训练，这样更具有目的性； 综合性训练：除了协调训练之外，还要进行相关训练，如改善肌力、关节活动度、平衡训练等。 上肢协调训练（轮替动作）： 双上肢交替上举活动：左右臂交替前屈上举，要求过头顶并尽量伸直，速度可逐量加快。 双侧交替屈肘：双侧肩关节前屈90°，前臂旋后，左右交替屈肘拍肩、伸肘，速度可逐渐加快。 双臂向前平举，左右前臂交替旋前旋后，速度可逐量加快。 掌心掌背拍手：双手置于胸前，掌心相对互击，然后双手手背想击，交替进行。