医院感染14资料.pptVIP

内容 掌握： 1、医院感染、内源性感染、交叉感染、清洁、消毒、灭菌概念 2、医院感染发生的原因、三个基本条件、发生 的过程 3、热力消毒灭菌方法及注意事项 4、化学消毒法及灭菌剂的使用原则 二、医院感染发生的条件 （一）感染源 已感染的病人(最重要感染源) 病原携带者 受感染的动物和昆虫 医院环境 （二）传播途径（指外源性） 1 接触传播（主要传播途径）： 直接接触：母婴疱疹病毒，沙眼依源体 间接接触：器械，医护人员的手 2 空气传播 （二）传播途径（指外源性） 注射、输液、输血:乙肝，艾滋等 饮水、饮食传播 生物媒介传播：疟疾，乙脑，登革热等 接触传播（最常见） 直接接触：无媒介参与（如触摸） 间接接触：有媒介参与（如医护人员的手、未严格灭菌的医疗仪器设备） 空气传播 以空气为媒介，如流感、肺结核 （三）易感宿主 对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人 老年人、婴幼儿、产妇 营养不良 免疫系统疾病者 手术时间长 乱用抗生素者 接受介入性治疗者 住院时间长 三、预防和控制 1. 健全医院感染管理组织 2. 完善各项规章制度 3. 监督落实医院感染管理措施 4. 加强医院感染只是教育 三、预防和控制 湿热消毒灭菌法 湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，常用方法有: 注意事项： 1. 煮沸消毒前，物品必须刷洗干净 2. 物品各面要全部浸入水中 3. 玻璃器具应从冷水或温水放入，并用纱布包好，橡胶类物品应用纱布包裹，待水沸后放入，消毒后及时取出以免橡胶变软。细小物品，如针应用纱布包好 4. 尖锐器械不宜用此法 手提式压力蒸汽灭菌器 预真空压力蒸汽灭菌器 光照消毒法 主要利用紫外线，使菌体蛋白发生光解变性而导致细菌死亡 1.日光曝晒消毒法 2.紫外线消毒法 1 日光曝晒法：用于床垫、毛毯、 衣服等 日光下曝晒6小时，定时翻动 2 紫外线消毒法 操作方法： 空气消毒法：有效距离小于2m，时间大于30min，灯亮5～7min后开始计时 物品消毒法：有效距离小于25-60厘米，时间20-30min，灯亮5～7min后开始计时 （二）化学消毒灭菌法 化学消毒灭菌法使微生物的蛋白凝固变性、蛋白酶失去活性、或能抑制微生物的代谢、生长和繁殖 1、常用的化学消毒剂 灭菌剂 2、化学消毒剂使用原则 1、合理使用，尽量不使用化学消毒剂 2、选择合适的消毒剂 3、严格掌控有效浓度、时间、方法 4、定期更换、定期检查 5、消毒剂中不能放纱布、棉花 6、物品使用前用无菌生理盐水冲净 7、熟悉消毒剂的毒副作用 第三节 无菌技术 无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术 一、基本概念 无菌物品：是指经灭菌后，未被污染的物品 无菌区：是指经灭菌处理后未被污染的区域 非无菌区：未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域 二、无菌技术操作原则 1 ．环境清洁宽敞 2 ．工作人员着装符合无菌操作要求 3 ．物品管理有序 4 ．明确无菌区与非无菌区 5 ．一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染 三、无菌技术基本操作 （一）无菌持物钳使用法 （二）无菌容器使用法 （三）取用无菌溶液法 （四）无菌包使用法 （五）铺无菌盘法 （六）戴无菌手套法 第四节 隔离技术 一、隔离区域的划分 清洁区 （值班室、更衣室、储物间、配餐室） 半污染区 （办公室、护士站、内走廊等） 污染区 （病室、处置室、污物间、出入院处理室病区外走廊等） 二、终末消毒 终末消毒处理是对出院、转科、或者死亡的病人及其所住过的病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理 二、隔离种类及措施 (一)传染源隔离 (二)保护性隔离 1、严密隔离 适应范围　烈性传染病如霍乱、鼠疫、SARS、禽流感 主要措施 患者安排：单人病室，患者禁止出病室，禁止探访 工作人员接触患者时要求戴口罩、帽子、穿隔离衣、裤，必要时戴橡胶手套 消毒物包括患者的分泌物、呕吐物及排泄物等，均须经严格消毒处理 室内地面及空气，每日消毒一次 2、呼吸道隔离 适应范围　呼吸道传染病如肺结核、流脑、流感、百日咳及白喉等 主要措施 患者安排：同一病原菌感染者可住一病室 工作人员接触患者时要求戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣 消毒物包括口鼻分泌物 室内每日空气消毒一次 患者禁止随地吐痰，外出须戴口罩 3、肠道隔离 适应范围　伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等 主要措施 患者安排：条件受限时可住同一病室，床边隔离 工作人员接触患者时要求戴日罩、帽子、穿隔离衣，必要时戴橡胶手套 消毒物包括患者的分泌物，排泄物、呕吐物及剩余食物 病室应有防蝇设备．并无蟑螂、无鼠 患者的食具、便器等专用