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冠脉搭桥手术前要做哪些准备？ 　　冠状动脉搭桥手术是一种非常复杂，技术要求高，病人损伤大的高难度手术。手术前必须做冠状动脉，左心室和乳内动脉造影检查，以明确冠状动脉狭窄的部位和程度，据此决定搭桥的数目和准确的位置。同时还需要做超声心动图、心电图、血生化；肺、肝、肾功能及大小便常规等检查，了解全身各脏器的功能状况。手术前要严格控制感染。病人要练习腹式呼吸，停止使用阿斯匹林等药物，乐观开朗，心情舒畅，避免精神过度紧张，因精神太过紧张容易引起冠状动脉痉挛，产生心肌梗死而增加手术危险性。（北京安贞医院??黄方炯??顾承雄） 心血管病常识 1、降血脂药物的分类 2、如何正确对待高血脂症 3、使用降血脂药应注意的问题 4、高血脂症的分型及预后 5、高血脂症的降脂目标 6、高血脂症的诊断分级标准 7、认识血脂 8、饮食对血脂的影响 9、高血脂症的食疗药膳 　 ? ??? 心血管病常识1：——降血脂药物的分类 3~6个月后，血脂水平仍明显增高者，特别对于中、老年人和有其他危险因素（例如糖尿病、高血压和有心血管疾病家庭史等）存在者必须给予药物治疗。药物治疗期间仍应坚持饮食治疗。目前常用的降血脂药物有如下几类。药物治疗必须在医生指导下，综合分析病史后选择使用 。　　1、苯氧芳酸类：此类药物有非诺贝特、吉非罗齐、苯扎贝特等。苯氧芳酸类药物降血脂作用强，起效快，降甘油三酯的作用比降胆固醇的作用强。　　2、三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂：此类药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。此类药物以降胆固醇为主，降脂作用强，起效快 。　　3、烟酸类：此类药物中氧甲吡嗪较常用，降低血清甘油三脂的作用比降低胆固醇强。　　4、多不饱和脂肪酸类：包括各种植物种子油。如橡胶种子油，月见草子，水飞蓟种子的油和海鱼的制剂。这类药物有降血脂和降低血粘度的作用，但作用比较温和。　　5、泛硫乙胺：为辅酶A的衍生物，有降低血清胆固醇、甘油三脂和升高高密度脂蛋白-胆固醇的作用。　　6、藻酸双酯钠（ PPS ）：是以海藻撮物为原料的类肝素海洋药物。有搞血长低血粘度、扩张血管和降低血脂，升高HDL水平的作用。主要用于缺血性心脑血管疾病的防治。　　7、其他降血脂药物：如银杏类（天保宁）实验证明能使血清甘油三脂（TG）显著降低。中药人参、绞股兰、山楂等也有一定降脂作用。??? 调脂药物应在医生指导下使用。以胆固醇增高为主者可选用他丁类调脂药，以甘油三脂增高为主者可选用苯氧已酸类、鱼油类，高密度脂蛋白较低者可选用苯氧已酸类及a阻断剂。因为高脂血症是一种代谢障碍，往往需要长期治疗，所以一旦发生不良反应，要及时停药。 ? ??????? 　 心血管病常识2——如何正确对待高脂血症 ? 高脂蛋白血症(简称高脂血症)是一种常见病症，在中、老 年人当中发病率尤高。虽然血脂轻中度增高本身并不引起不适症状，但却能慢慢引起动脉粥样硬化乃至冠心病、脑中风等，造成重要器官的严重损害。正确认识并对待高脂血症对您的治疗非常重要。 不应该的做法 ●一旦发现自己血脂增高，精神非常紧张，整日忧心仲仲，总觉得自己头晕眼花，胸闷心悸，一会儿觉得马上要得心肌梗死了，一会儿又觉得脑动脉硬化已经加重了； ●大把大把地盲目吃药，结果给自己的身心健康带来更大不利； ●觉得高脂血症不痛不痒没啥要紧，采取不在乎、无所谓的态度，照样我行我素、大吃大喝，以至延误诊治；待到心脑血管、 肝、肾等重要脏器发生损害时，悔之已晚。 正确对待高脂血症 我们要把高脂血症看成是自己的敌人，做到重视而不被 它吓倒，藐视但不掉以轻心。在高脂血症的防治上我们强调做 到“三知”： ●首先要知病：解除心理上对它的恐惧，认识到高血脂对机 体有许多危害，应引起足够的重视，但也不能被它吓倒。高脂血症对机体的危害都是慢性过程，不是几天之内就能引起并发症的，我们有足够的时间对付它。因为高脂血症是慢性疾病，所以，对它的防治是艰苦的持久战，每一位病人都必须 有足够的信心和决心。 ●第二要知防：通过请教医生或自己多读一些有关的科普文章和书籍，从理论上了解高脂血症是怎样发生的，它又为什么能够带来多种危害，从而能够自觉而又有的放矢地根据自己的具体情况灵活调整饮食结构，养成良好的生活和工作习 惯，加强体育锻炼，戒除不良嗜好等，从多方面注意防止高脂 血症的发生，并为进行有效的综合治疗打好基础。 ●第三要知治：应该知道，现代医学的许多科研成果给我们提供了不少对付高脂血症的武器和方法。治疗措施不断改进， 降脂药物层出不穷。祖国医学在治疗高脂血症方面也有独到 之处，是我们应该发挥的优势。在医疗实践中现已形成了行之 有效的综合治疗方法。 应该特别强调的是，经过治疗，绝大多数病人的血脂可以 很快下降。但治疗必须持之以恒，尤其要坚持饮食疗法和体育 锻炼，才能将血