利尿药diuretics解释.ppt

【药理作用】 脱水 口服不吸收；静脉注射不易通过毛细血管壁，血浆渗透压↑，组织水向血浆转移，颅内压眼内压↓ 利尿 渗透性利尿药 循环血量↑→ 肾血流量↑→ 滤过↑（不吸收）→ 小管内渗透压↑→ 尿量↑ 抗利尿激素、醛固酮↓→ 尿量↑ 血浆渗透压↑→ → 【临床应用】 脑水肿 （首选） 青光眼 术前或青光眼急性发作 预防急性肾衰 通过脱水减轻肾间质水肿；维持尿量而稀释肾小管内有毒物质 【不良反应】 静脉注射过快，出现眩晕、头痛、视力模糊 心功不全，活动性颅内出血 渗透性利尿药 低渗 高渗 常用利尿药 渗透性利尿药作用部位 利尿药种类及作用部位 各类利尿药的作用部位？ 试述高效利尿药的作用及作用机制 螺内酯与氨苯蝶啶作用的异同点是什么？ 如何合理应用利尿药物 了解脱水药的临床应用 学习要点 Thank you! ADH 受体引发的效应 近曲小管 管腔-尿液 间质-血液 管腔侧 基底侧 间质-血液 管腔侧 基底侧 髓袢升支粗段 管腔-尿液 基底侧 管腔侧 间质-血液 管腔-尿液 远曲小管 Thiazides and Related Diuretics Drug 每日剂量 服用次数 Bendroflumethiazide 2.5–10 mg Single dose Chlorothiazide 0.5–2 g Two divided doses Chlorthalidone 25–50 mg Single dose Hydrochlorothiazide 25–100 mg Single dose Hydroflumethiazide 12.5–50 mg Two divided doses Indapamide 2.5–10 mg Single dose Methyclothiazide 2.5–10 mg Single dose Metolazone 2.5–10 mg Single dose Polythiazide 1–4 mg Single dose Quinethazone 25–100 mg Single dose Trichlormethiazide 1–4 mg Single dose * 今天讲抗心律失常药, 这类药物比较难理解和掌握但是非常重要, 说难是因为它们涉及到复杂的电生理机制, 我自己是过来人, 我在学电生理的时间感觉的非常复杂, 。说它们重要是因为这些药物都是在很关键的时候应用, 常常是危及生命的心律失常. 我打算分四部分讲述, 第一部分先概述一些简单心律失常的背景知识。 后面有三节内容, 第一节讲述心脏的电生理, 第二节讲心律失常发生机制, 第三节讲治疗心律失常的常用药物. * * 碳酸酐酶 * Acute Mountain Sickness急性高山病及高原脑水肿血液里氧气不足导致了碳酸根过多，碳酸根过多引起轻微脑部水肿，结果 ... * * 利 尿 药 及 脱 水 药 DIURETICS DEHYDRANTS 张政 中南大学药学院药理学系 zzhang@csu.edu.cn 利尿药 (diuretics) 一类作用于肾脏的增加尿量的药物 增加Na+，Cl-等电解质与水的排泄，减少水钠潴留 用于治疗各类水肿，如心衰、肾衰、肾病综合征、肝硬化等；或非水肿性疾病，如高血压、高钙血症等 肾单位 (Nephron) 的解剖结构与功能 皮质 髓质 近曲小管 65% Na+/K+/Ca2+/Mg2+; 85% NaHCO3; 100% 葡萄糖，氨基酸 髓袢升支粗段 15 - 25% Na+/K+/Cl-；继发性重吸收Mg2+/Ca2+ 远曲小管 4 - 8% Na+/Cl-；在PTH作用下重吸收Ca2+ 集合管皮质段 2 – 5% Na+; 分泌K+，H+ 集合管髓质段 在ADH作用下水重吸收 肾小管主要部分及功能 高效利尿药 high efficacy 袢利尿药 loop diuretics 碳酸酐酶抑制药 CA inhibitor 高渗利尿药 osmotic diuretics 噻嗪类 thiazides 保钾利尿药 K+-sparing 中效利尿药 moderate efficacy 低效利尿药 low efficacy 上皮Na+通道阻断药 ENaC inhibitor 醛固酮受体阻断药 ALDO antagonist 脱水药 dehydrants 药物效能 作用机制 利尿药分类 碳酸酐酶抑制药 渗透性利尿药 袢利尿药 噻嗪类 醛固酮拮抗药 抗利尿激素拮抗药 腺苷 利尿药分类及作用部位 袢利尿药 (loop diuretics) 呋塞米 (furosemide，速尿)