常见传染病、血源性传染病及其防护论述.ppt

* 接触传播 概念：接触传播是指病原体通过媒介物直接或间接接触。 直接接触传播指病原体从传染源直接传播至易感者合适的侵入门户。 间接接触传播指间接接触了被污染的物品所造成的传播。 接触传播 经消化道传播 脊髓灰质炎 伤寒、副伤寒 细菌性痢疾 霍乱 炭疽（飞沫、接触） 甲肝 手足口病 接触传播 经生物媒介传播 狂犬病 流行性出血热 血源性感染职业防护及处理 血源性感染 血源性感染就是通过血液交换受到的感染，感染类型可以有细菌性或者是病毒性的。简单的说就比如开放的伤口、皮肤 粘膜破损后接触到的致病的细菌或者病毒进入血液导致的感染。 血源性疾病的职业接触 职业接触：指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。 血源性感染职业防护及处理 常见的血源性感染性疾病 乙肝(HBV) 丙肝(HCV) 艾滋(HIV) 梅毒 血源性感染职业防护及处理 严峻形势 我国有1.2亿人是携带乙肝的传染源 我国丙肝感染率为3.2%，7年间上升了7倍 梅毒10年间感染人数上升20倍 中国艾滋病感染者近100万人 血源性感染职业防护及处理 血源性感染职业接触的特点 来源：具有血源性传染病病原体的血液，体液。 体液包括精液、阴道分泌物、脑脊液、滑膜 液、胸腔液、腹腔液、心包液、羊水等。 血源性感染职业防护及处理 途径 经医务人员破损的皮肤而感染 被污染的针刺伤或利器割伤 污染了医务人员的粘膜 需要的血量非常少 血源性感染职业防护及处理 医务人员中的高危人群 护士为病员护理操作 血液透析 外科手术 口腔科 化验室 血源性感染职业防护及处理 乙肝（HBV） 传播途径： 经输血或血液制品 母婴传播（围产期） 消毒不严的医疗器械 经静脉内注射毒品 其他：修足、纹身、扎耳孔、公用剃须刀 日常工作或生活接触一般不会传染 血源性感染职业防护及处理 不同体液HBV的浓度 低 尿液 粪便 汗液 泪液 乳汁 （无法测到） 中 精液 阴道分泌物 唾液 高 血液 血清 伤口分泌物 血源性感染职业防护及处理 HIV 传播途径： 母婴传播 血液传播（静脉吸毒、输血） 性传播 医务人员最常见的是伤口接触 血源性感染职业防护及处理 HIV 握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮， 公用厕所和浴室，公用办公用品， 公共交通工具，娱乐设施等日常接触 不会传播 血源性感染职业防护及处理 HIV接触后感染风险 完整皮肤 0 非完整皮肤 ﹤0.1% 经粘膜 0.1% 经皮肤损伤 0.3% 血源性感染职业防护及处理 预防血源性感染 对病人我们做了什么？ 推行一次性使用注射器，输液器 输血前常规检查HBV、HCV、HIV等 血液透析器一次性使用 一次性采血针 针灸用具采用高压蒸汽灭菌 侵入性器械灭菌技术的改进 预防血源性感染 对医务人员我们做了什么？ 宣传、 培训 现状 外科，口腔科很少使用护目镜 容易导致锐器伤的操作普遍存在 锐器盒使用不当，质量不佳 未使用安全注射器具 锐器伤的监测和教育培训不足 预防血源性感染 强调标准预防 在医院环境中，接触血液，深层体液（包括羊水、心包液、胸腔液、滑液、脑脊液、精液、阴道分泌物）及任何含有血液的体液应视其具有传染性，假设所有的患者均为血源性疾病感染者。 预防血源性感染 由远心端向近心端挤压出数滴血液 75%酒精或0.5%碘伏消毒 用流动的清水冲洗伤口5~10min 翻阅患者的病例或化验单 抽血、化验 上报科室负责人，以及医院感染科/预防科 根据自己的化验结果采取相关措施 接触后的处理步骤 HBV接触后预防用药 暴露者情况 处理意见 已接种过HBV疫苗且抗-HBs≥10mIu/ml者 不用特殊处理 未接种或接种过但抗-HBs≤10mIu/ml，或不详者 立即注射HBIG200~400Iu 同时另一部位接种HBV疫苗（20ug),于1和6个月后接种第2和第3针 HCV接触后随访 没有推荐采用的预防措施 免疫球蛋白无效 抗病毒药物仅对感染病人有效 接触后4个月~6个月进行追踪检测 早期诊断:接触后4周~6周检测丙肝病毒RNA HIV接触后预防 核苷类逆转录酶抑制剂： 齐多夫定、拉米夫定 尽早用药，24小时内 接触后第4、8、12周及6个月对艾滋病病毒抗体进行检测 对服用药物的毒性进行监测和处理，观察有无感染早期症状。 梅毒接触后预防 长效青霉素