产褥期保健论述.ppt

母乳喂养的好处 o对子代 o对母亲 o对家庭 o对社会 母乳喂养技巧 掌握帮助母亲正确的母乳喂养体位的方法（舒适为主） 正确托起乳房的方法 新生儿正确的含接姿势的技巧 正确的哺乳姿势 托起乳房的方法（C字型手法） 食指支撑着乳房基底部 靠在乳房下的胸壁上 大拇指放在乳房的上方 两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容易含接。 托乳房的手不要在太靠近乳头处 ※如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。 ※ 如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。 新生儿正确的含接姿势 母亲用C字形的方法托起乳房 用乳头刺激孩子的口周围 使孩子建立觅食反射 当孩子的口张到足够大时 将乳头及大部分乳晕含在新生 儿嘴中 含接姿势的要点 1.嘴张得很大 2.下唇向外翻 3.舌头呈勺状环绕乳晕 4.面颊鼓起呈圆形 5.婴儿口腔上方有更多的乳晕 6.慢而深地吸吮，有时突然暂停 7.能看或听到吞咽 新生儿获得足够奶量的判断 体重：新生儿满月时体重增长500克 小便：24小时小便6次以上 维持母乳喂养 如果母亲乳汁充足： 纯母乳可以满足婴儿6个月的生长发育的需要，之后每天加2~4次副食，继续母乳喂养至2岁。 婴儿4个月之前： 不能加副食，因为婴儿体内无消化淀粉的酶，副食可造成消化不良、腹泻。 密切观察新生儿： 要严密观察生长发育的指标。在正常范围之内，可以纯母乳喂养到6个月。如果婴儿生长过缓或总是饥饿，贫血则应考虑加副食。 工作后： 鼓励母亲在单位每3小时应挤一次奶，下班后可继续母乳喂养。挤出来的奶放在冰箱内保存，第2天用小勺小碗或奶瓶喂哺婴儿。 肝炎 甲肝 – 粪口传播。 – 急性期隔离时，暂时停止母乳喂养， – 挤奶保持泌乳。 – 婴儿接种免疫球蛋白， 隔离期过后继续母乳喂养。 肝炎 乙肝 慎选母乳喂养 新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙型肝炎疫苗后，可接受乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性母亲的哺乳。 肝炎 乙肝 在以下几种情况时，母乳喂养是不安全的，建议应审慎选择。 1、产妇乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性，且HBV DNA为高载量（≥106 copies/ml）者。 2、 孕期应用核苷（酸）类似物（替比夫定、拉米夫 定、替诺福韦）进行抗病毒治疗（母婴阻断）者。 孕期应用干扰素α、阿德福韦酯、恩替卡韦等妊 娠期不宜使用的抗病毒药物进行抗病毒治疗者。 3、 肝功异常者。 肝炎 丙型肝炎病毒（HCV）感染产妇 或可选母乳喂养，对于慢性HCV感染产妇，只要其抗HIV阴性且未静脉吸毒，即可进行母乳喂养 肝炎 但下列几种情况母乳喂养是不安全的，须 审慎 1、– 产妇HCV RNA阳性，尤其是HCV RNA高载量者。 2、– 孕期进行抗病毒治疗者。 3、– 肝功异常者。 4、– 合并HIV感染者。HIV感染/AIDS产妇：提倡人工喂养 梅毒 梅毒感染产妇:是否母乳喂养有争议 ? 2006年《中国新生儿营养支持临床应用指 南》中指出，梅毒螺旋体感染或携带为母 乳喂养禁忌 ? 另外一些学者提倡母乳喂养，认为经过正 规治疗的产妇可以母乳喂养。产妇若选择母乳喂养，建议注意隔离。 梅毒 不宜母乳喂养的情况 ? 当产妇患乳腺炎症或乳头皲裂、渗血时，其血液中的病原体会混入乳汁，这可能增加传染病经母婴传播的风险。 ? 产妇正在服用对婴儿安全性不能确定或禁 用的药物。 ? 婴儿口腔溃疡，黏膜有水肿、炎症，消化 道疾病或其他病理情况 针对HIV感染母亲提出的婴儿喂养建议 ? 艾滋病感染母亲所生婴儿应提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。 ? 当人工喂养是可接受的（Acceptable） 、可行的 （Feasible）、支付得起（Affordable）、可持续的（Sustainable）和安全的（Safe） ，避免所有形式的母乳喂养，进行人工喂养。(AFASS) ? 无法满足上述条件时，新生儿期间建议纯母乳喂养，可加热母乳，尽可能早地停止母乳喂养。 挤出母乳加热 可灭活母乳中的HIV病毒，母乳喂婴儿是安全的。 HIV阳性的母亲可以在家中对母乳进行加热消 毒，降低婴儿感染HIV的风险。 HIV阴性或未得到检测的母亲在为自己的婴儿哺乳时，无须加热。 加热后 母乳中某些抗感染成分的活力降低了。 比母乳代用品仍有更多优越性 母乳加热操作步骤 母乳加热操作步骤 挤奶至干净的广口瓶把装母乳的玻璃瓶 无盖）放进装水的锅里；把水加热至沸腾15秒；把装母乳的玻璃瓶放进冷水的容器，迅速冷却 结核 结核，密切接触传播，活动性肺结核不应该哺乳。 已经接受大约2周的正规的抗结核治疗，内科医生或公共卫生的官员评估不再有继续播散的趋势的可以哺乳。 结核杆菌是否会进入乳汁尚不明确。 水痘-