泪器疾病患者的护理解释.ppt

舒玲 2015.9.25 人为什么会流眼泪？ 泪液是怎么产生的？ 泪液有什么功能？ 我们在感冒鼻塞时，常常会觉得除鼻涕多外，眼泪也比较多，有的新生儿眼泪水特别多，这又是为什么呢？ 滴过氯霉素眼药水的人都会有体会，即滴药水片刻后我们会感觉到口中有苦味；那么，泪液在完成清洁任务后，排泄到哪里去了呢？ 第二章：泪器疾病患者的护理 复习泪器的组成 复习泪器的组成 复习泪器的组成 泪小点：泪道的起始部，位于上、下眼睑缘内侧，直径约0.2-0.3mm,贴附于眼球表面。 泪小管：连接泪小点和泪囊间的小管，直径约0.5-0.8mm。 泪囊：位于泪骨的泪囊窝内，泪囊上方为盲端，下方与鼻泪管相连接，长约12mm，前后宽约4-7，左右宽约3-4mm。 鼻泪管：位于骨性鼻泪管的管道内，上接泪囊，向下开口于下鼻道前端。鼻泪管下端有一胚胎期的残膜，若出生后仍未开放可发生新生儿泪囊炎。 那么，如果泪液排出受阻，会有哪些疾病产生？ 第二章：泪器疾病患者的护理 慢性泪囊炎患者的护理 第一节：慢性泪囊炎患者的护理 第一节：慢性泪囊炎患者的护理 慢性泪囊炎的危害 如果鼻泪管发生堵塞，眼泪引流不通畅时，大量的泪液蓄积，细菌孳生而化脓，出现大眼角流脓的症状。 细菌趁虚而入，引起角膜炎或角膜溃疡，轻者，愈后遗留角膜瘢痕。重者，甚至穿孔而失明。 慢性泪囊炎对各种眼科手术，如白内障摘除手术、青光眼手术、近视眼手术等都是一个很大威胁，会造成手术后的严重感染。 慢性泪囊炎还可能急性发作，引起泪囊周围的组织发炎，局部皮肤疼痛、发红、肿胀，甚至导致发热等全身症状。 1.泪溢——主要症状。 2.流脓，眼睑皮肤潮红、糜烂、结膜充血 3.挤压泪囊区可有大量黏液脓性分泌物自泪点返流到结膜囊内——诊断慢性泪囊炎的主要体征。 5、做好泪囊鼻腔吻合和鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的护理。泪囊摘除术者，向病人及家属说明，手术可以消除病灶，但仍可能有泪溢症状存在。 6、心理护理：消除患者恐惧、惊慌及紧张心理状态。 术后护理 1、术后半卧位 2、眼部滴用抗生素滴眼液 3、1%的麻黄素滴鼻 4、勿牵拉鼻腔填塞物及用力抠鼻 5、术后第3d开始泪道冲洗 1、告知病人及早治疗沙眼和鼻炎、鼻中隔偏曲等鼻部疾病，预防慢性泪囊炎的发生；积极治疗泪囊炎，可预防角膜炎和眼内炎等并发症的发生。 2、眼部继续滴用抗生素滴眼液，指导正确滴眼药，每日4～6次。 3、一周后复诊作泪道冲洗 4、随时复诊 第二章：泪器疾病患者的护理 慢性泪囊炎患者的护理 1、全身症状：发热、怕冷、食欲减退等症状。 2、局部症状：泪囊区皮肤红肿、触之坚实，压痛剧烈，炎症可扩展到眼睑、鼻根及面颊部。3-5d后变软，出现脓肿。 1、告知患者及早治疗慢性泪囊炎。 2、患者熟知慢性泪囊炎对眼球可产生的危害。 泪道冲洗术 泪道冲洗 目的：检查泪道是否通畅，治疗慢性有手术禁忌症的泪囊炎，为内眼手术做术前准备 。 适应症：泪道或内眼手术前的准备。 流泪时，检查泪道是否狭窄或阻塞。慢性泪囊炎时，冲出泪囊内的积存物。 用物：泪道冲洗针头、泪点扩张器、2ml或5ml注射器、棉签、贝诺喜(表麻剂)、注射用水或生理盐水、消毒棉球缸。 洗手 查对:姓名、床号、眼别。 解释：希望患者不紧张，得到积极配合。 患者取坐位或卧位均可。操作者用手挤压泪囊部，观察有无分泌物排出及分泌物的性质，以棉球醮麻醉剂放于上下泪小点之间，闭眼3-5分钟。（或表麻剂滴入结膜囊内 ） 操作者抽好生理盐水，右手持注射器，左手持一棉球或纱布，用左手拇、食指分开上、下眼睑，将冲洗针尖垂直插入泪点1-2mm后。（如泪点狭小，可用泪点扩张器扩张后，再将冲洗针尖放入）再指向鼻侧转为水平，进入泪小管，注入生理盐水，如泪道通畅冲洗液可进入鼻腔流入口中，冲洗后点眼药水。 整理用物。 泪道冲洗的判断? 推注冲洗液时，患者自觉有液体流入鼻腔或咽部表示泪道通畅。 ?冲洗时有阻力感觉，稍用力后有少量液体流入鼻腔或咽部，上泪小点也有液体反流提示鼻泪管狭窄。 冲洗时，液体从上泪小点反流则提示泪总管阻塞。 液体从原泪小点流出，表示泪小管阻塞。 冲洗时有粘液或分泌物从泪小点溢出，提示有慢性泪囊炎或鼻内管阻塞。 泪道冲洗一定要点表麻剂，避免引起患者疼痛。 进针后推液体时有阻力时，不可强行用力推，避免导致皮下血肿、出血、假道。 泪点狭小时用泪点扩张器，扩张器的针尖较尖，勿刺伤眼球。 冲洗时告之患者感受，告之鼻腔和口腔会有水流入，请患者勿紧张，积极配合。 常见护理诊断 急性疼痛 ：与泪囊急性感染有关。 恐惧：与害怕脓肿切开手术及切开后局部渗血有关。 有感染的危险：炎症可扩展到眼睑、鼻根及面颊部等可能。