妊娠期保健(预防、卫生)介绍.ppt

妊娠期保健 (Pregnancy Health Care) 目的和要求 一、了解妊娠期生理、心理变化 二、掌握妊娠各期保健内容及要求 三、掌握妊娠期两项人工监护技术 一、妊娠期生理、心理变化 （一）生理变化 （二）妊娠期心理特点 1.早孕期 与性格、神经类型、心理活动、家庭社会因素有关。 情绪不稳定，易激动、易受暗示，依赖性高。 2.中孕期 心理状态相对稳定。 3.晚孕期 情绪不稳定，精神多压抑或心情紧张等。 二、妊娠各期保健内容及要求 （一）早孕期保健 1.早孕期保健的主要内容： （1）早期发现孕妇 （2）早期发现内科合并症 （3）进行盆腔检查 （4）进行必要的遗传咨询 2.常见孕期致畸因素及防治 （1）孕吐 （2）发热 （3）孕期宫内TORCH感染 TORCH宫内感染：是指弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒对胎儿宫内感染之总称。这几类病毒和原虫感染均可致胎儿畸形或致残，是威胁胎儿发育的重要危险因素。 （4）烟酒 （5）孕期营养 （6）药物 （7）其它：如放射线、重金属 （二）中孕期保健 1.营养指导 2.生长发育监测 3.继续筛查不宜生存的胎儿 4.保护胎儿器官功能，用药要注意 5.早期发现妊娠并发症 （三）晚孕期保健 1.孕期营养指导 2.胎儿生长发育监测 （1）妊娠图 （2）实验室检查 （3）胎心监护 （4）胎动计数 3.积极预防、治疗妊娠并发症 4.积极纠正胎位不正 5.产前出血的处理 6.防早产 （1）对孕妇进行防早产知识宣教、指导生活及饮食卫生； （2）尽早识别高危孕妇、重点管理； （3）妊娠24周后观察子宫收缩，发现宫缩每小时有4次，并伴有宫颈变化，应积极防治早产； （4）子宫颈内口松弛孕妇，应在妊娠12-20周行宫颈内口环扎术。 三、孕期常用人工监护技术 （一）妊娠图（gravidography) 1.妊娠图的设计 妊娠图记载着孕妇和胎儿两方面的情况，用数量表示的各参数按孕周记载于有横纵坐标的图表内，其他项目记载于图表下方相当于孕周的方格内。 各学者设计的妊娠图不尽相同，单纯预测胎儿发育者，只设计了宫高增长曲线；用以全面了解孕妇、胎儿、胎盘等情况者，除了宫高外，还设计了腹围、体重、血压、胎头双顶径等。 2.妊娠图中几种常用的观察指标 （1）子宫底高度增长曲线 ①宫高测量法 ②记录 ③评价 ④子宫底高度异常的意义 （2）体重增长曲线 ①方法 ②体重测量的意义 A. 预防妊娠期高血压疾病 B. 控制体重增长 （3）腹围增长曲线 （二）自我监护技术（胎动计数） 家庭自我监护(family-self monitoring ）指在妊娠晚期，由孕妇及其家属，在家中对胎儿进行监护，包括孕妇自己测胎动次数及其丈夫听胎心率，对协助判断胎儿在宫内的安危情况具有重要意义。 1.计数方法： 一般在固定时间内自行计数胎动次数，早、中、晚各计数一次，每次1小时，3次相加后乘4，得出12小时的胎动次数。 2.评定结果： （1）正常型：胎动持续30次/12小时 （2）交界型：胎动在20-30次/12小时 （3）异常型：胎动20次/12小时 * * 吉大二院妇产科 妇女保健教研室 吴 飞 （5