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社区康复措施  济南市北园社区卫生服务中心 陈贞娥 社区康复训练的必要性 医师：药物治疗是实施康复措施的前提，康复措施是充分发挥药物疗效和重返社会的必要手段。 患者：提高生活质量。 家属：科学有效的病患家庭管理。 社区：和谐社区建设的重要部分。 社会：激发全民助残爱心，减少 精神病患的社会隔离现象，激起有识之士探索精神疾病发病机制的兴趣。 社区精神医学发展的需要。 服务对象 经治疗精神状态稳定但存在社会适应缺陷的精神残疾者。 精神残疾：病程持续一年以上未痊愈，患者在社交能力和家庭、社会职能上出现不同程度的缺陷甚至缺乏。 社区康复训练基本原则 政府支持，全民参与：在政府的统一领导下，卫生、民政、公安、残联等部门密切配合，通力合作。 制定精神康复社区培训计划，明确任务和目标，积极推行和落实，做好检查评比工作。 推行社会化、开放式、家庭化的治疗康复模式，全面开展精神病人社区康复工作。 社区精神康复训练工作者应具备的素质 具备良好的职业道德和人道主义精神，高度的责任感和对康复事业的献身精神。 健康的心理素质和组织管理能力，丰富的专业知识和文娱体育技能。 敏锐的观察力，敏捷的思维和判断能力，良好的记忆和冷静沉着的应变能力。 需要有一定的精神科临床经验，能够较好地掌握心理治疗技术尤其是行为治疗技术，有较强的社会交往能力，并对训练工作充满热情，能够耐心细致地逐步引导患者认识自身缺陷并逐步予以矫正和提高。 社区康复措施的常见形式 社区康复训练实施步骤 社区康复训练1－训练前评估 评价工具：由WHO提供的社会功能缺陷筛选表(SDSS： Social Disability Screening Schedule) 评分标准： （0）为无异常或仅有不引起抱怨或问题的极轻微缺陷； （1）为确有功能缺陷； （2）为严重的功能缺陷。 训练前评估内容－1 职业和工作： 指工作和职业活动的能力、质量和效率，遵守劳动纪律和规章制度，完成生产任务，在工作中与他人合作等。 （1）水平明显下降，出现问题，或需减轻工作； （2）无法工作，或在工作中发生严重问题，可能或已经被处分。 训练前评估内容－2 婚姻职能： 仅评已婚者。指夫妻间相互交流，共同处理家务，对对方负责，相互间的爱、支持和鼓励对方。 （1）有争吵，不交流，不支持，逃避责任； （2）经常争吵，完全不理对方，或夫妻关系濒于破裂。 训练前评估内容－3 父母职能： 仅评有子女者，指对子女的生活照顾、喂养、 衣着等，情感交流，同孩子一起玩，以及关心子女的学习成绩、健康和成长。 （1）对子女不关心或缺乏兴趣； （2）根本不负责任，或不得不由别人替他照顾孩子。 训练前评估内容－4 社会性退缩：指主动回避和他人交往。 （1）确有回避他人的情况，经说服仍可克服； （2）严重退缩，说服无效。 训练前评估内容－5 家庭外的社会活动：指和其它家庭及社会的接触和活动，以及参加集体活动的情况。 （1）不参加某些应该且可能参加的社会活动； （2）不参加任何社会活动。 训练前评估内容－6 家庭内活动过少：指在家庭中不干事也不与 人说话的情况。 （1）多数日子至少每天有2小时什么也不干； （2）几乎整天什么都不干。 训练前评估内容－7 家庭职能：指日常家庭活动中应起的作用，如分担家务，参加家庭娱乐，讨论家庭事务等。 （1）不履行家庭义务，较少参加家庭活动； （2）几乎不参加家庭活动，不理家人 。 训练前评估内容－8 个人生活自理：指保持个人身体、衣饰、住处的整洁，大小便习惯，进食等。 （1）生活自理差； （2）生活不能自理，影响自己和他人。 训练前评估内容－9 对外界的兴趣和关心：了解和关心单位、周围、当地和全国的重要消息和新闻。 （1）不大关心； （2）完全不闻不问。 训练前评估内容－10 责任心和计划性：关心本人及家庭成员的进步，努力完成任务，发展新的兴趣或计划。 （1）对进步和未来不关心； （2）完全不关心进步和未来，没有主动心， 对未来不考虑。 社区康复训练2-确定训练目标 康复训练方案： 在下面相应项目中打勾 始动性行为矫正（）生活技能训练（）学习技能训练（）工作劳动技能训练 工娱治疗作为集体项目穿插进行 社区康复措施的常见形式 工娱治疗 概念：工娱治疗是通过安排病人参加某些工作、学习、娱乐、音乐、体育及社交等活动，是协助药物治疗促进病人精神康复的治疗方法。 工娱治疗意义－1 缓解精神症状： 工娱治疗可帮助病人转移对于幻觉及妄想体验的内在注意、增加现实体验、消解敌对情绪、加快自知力的恢复。 丰富的文化活动可以活跃病人的情绪，活泼的劳动场面和美好的劳动产品可以增加病人对待生活的兴趣和勇气，有利于患者树立战胜疾病、获得康复的信心。