第四章牙体牙髓病讲课.ppt

四环素牙 第三节 楔状缺损 牙唇、颊颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，因为成楔形，才称为楔状缺损。 第一前磨牙多见 病因：横刷法刷牙多见 临床表现 治疗：脱敏，充填 第四节 牙本质过敏症 不是独立的疾病，多种牙体疾病共有症状。 刺激痛，刷牙、吃硬物、遇到冷热酸甜食物时有不同程度的酸痛，尤其是对机械刺激敏感。 发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂。 患者多能指出患牙，可定位性。 治疗：脱敏治疗；牙髓治疗。 第五节 牙隐裂 牙冠表面非生理性细小裂纹，上颌磨牙多见。 牙结构的薄弱处，创伤合 临床表现：浅者无症状，较深者有冷热刺激痛，咬合痛，牙髓炎症状 诊断方法：涂布碘酊；探针加压或撬动； 咬棉签 治疗：调合；充填或牙髓治疗 第六节 牙髓病和根尖周病 牙髓病指发生于牙髓组织的疾病。而根尖周病指发生于牙根尖部及其周围组织包括牙周膜、牙槽骨及牙骨质的各类疾病。 病因：1 细菌感染 2 物理因素：外伤，温度刺激等 3 化学因素：充填材料，化学处理剂引起 4 免疫因素 牙髓病 可复性牙髓炎 不可复性牙髓炎 牙髓坏死 牙髓钙化 一、可复性牙髓炎 临床表现： 一过性刺激痛，不持续，冷刺激更敏感。 无自发性痛，无夜间痛 有近髓腔的牙体病损或深牙周袋及咬合创伤 二、不可复性牙髓炎 急性牙髓炎 慢性牙髓炎 残髓炎 逆行性牙髓炎 急性牙髓炎 发病急 典型的疼痛症状： 自发性阵发性痛；夜间痛加剧；温度刺激加剧疼痛；疼痛不能定位 有近髓腔的深龋或其他牙体硬组织损害，或有深牙周袋，或牙冠有充填体存在。 探痛明显，可探及微小穿髓孔 温度刺激反应及其敏感，刺激去除后，疼痛持续 晚期炎症患者，有一定的叩痛 慢性牙髓炎 闭锁型 溃疡型 增生型 共同点：无明显自发痛 病程较长 长期冷、热刺激痛史 可有咬合不适或轻度叩痛 可定位患牙 不同点： 闭锁型： 可探及深龋洞、冠部充填体或 其他近髓的牙体硬组织疾患，探诊反应较为迟钝，去净腐质后无肉眼可见的穿髓孔，温度测试和电测验反应迟钝，可有轻度叩痛。 溃疡型： 患者常有食物嵌痛史，去净腐质后有穿髓孔，浅探不同，深探剧痛并伴有出血，温度测验表现为敏感。一般没有叩痛。 增生型： 多见于青少年患者，患牙龋洞大而深，有红色的牙髓息肉，探之无痛，但易出血。 残髓炎 根管治疗后残留的少量根髓发炎引起。 临床症状类似慢性牙髓炎：自发性钝痛、放射性痛、温度刺激痛 多有咬合不适感 患牙牙冠有做过牙髓治疗的充填体，温度测验反应迟缓，轻度叩痛，根管深部探查有感觉或疼痛。 逆行性牙髓炎 感染来源于深牙周袋。 临床表现 1、典型的急性牙髓炎或者慢性牙髓炎症状，长期 牙周炎病史 2、深达根尖区的牙周袋或严重的根分叉病变 3、温度测试为激发痛、迟钝或无反应 4、叩痛轻度～中度 5、X线显示有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变 三、牙髓坏死 一般无自觉症状 深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深牙周袋等 牙冠变色 牙髓活力测验无反应 X线显示患牙根尖周影像无明显异常 四、牙髓钙化 包括髓石和弥漫性钙化两种。 一般不引起症状，个别可出现与体位有关的自发痛 牙髓活力测验反应异常，迟钝或敏感 X线见髓腔内有阻射物，或原髓腔透射区消失 第四章 牙体牙髓病 口腔科 硬组织:牙釉质 牙本质 牙体组织 牙骨质 软组织:牙髓组织 第一节 龋病 龋病的历史: 龋病是人类最古老的疾病之一，有文字以来即有有关龋病的记载。甲骨文中即有将龋病以象形文字的“虫”字和“齿”字合并组合成“龋”字的记录。所以民间一直将龋病称为“虫牙”。 龋病的定义 牙体硬组织在以细菌为主的多因素影响下发生的慢性进行性破坏的一种疾病。 dental caries，tooth decay 临床特征： 1. 牙齿硬组织出现色 形 质的改变 2. 病程发展缓慢,破坏不能自行修复 3. 只发生在暴露于口腔的牙齿组织上 4. 发病率高, 流行区广 龋病的流行病学特点 常见病、多发病之一 发病率位居前列 病程进展缓慢 不危及生命 不易引起重视 龋病的危害 直接危害： 牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等 破坏咀嚼器官的完整性 间接危害： 影响消化功能 影响牙颌系统的生长发育