尿潴留与护理资料.ppt

泌尿系统的结构、功能与特点 男性：尿道长约18-20cm 特点：三个狭窄 尿道外口、膜部和尿道内口 两个弯曲 耻骨前弯、耻骨下弯 女性：尿道长约4-5cm 特点：短、直、粗，富于扩张性 病人准备 松开床尾盖被，脱去一侧裤腿 取仰卧屈膝位，两腿自然分开， 暴露外阴 臀下垫橡胶单、治疗巾 初次消毒方法与顺序 阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口 每个棉球限用一次 再次消毒方法与顺序 以左手拇指、食指分开并固定小阴唇 尿道口→小阴唇→尿道口 插管 左手继续固定小阴唇不动，右手持无菌导尿管插 入尿道4-6cm，见尿液流出后再插入1-2cm左右 （一）尿路感染 表现：尿频、尿急、尿痛，当感染累及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口可有脓性分泌物；尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养呈阳性结果。 处理方法：拔除导尿管，并根据医嘱采用抗菌药物进行治疗。 （二）尿道黏膜损伤 表现：尿道外口出血，有时伴血块；尿道内疼痛，排尿时加重，伴局部压痛；部分病例有排尿困难甚至发生尿滞留；有严重损伤时，可有会阴血肿，尿外渗，甚至直肠瘘；并发感染时，出现尿道流脓或尿道周围脓肿。 处理方法：轻者无需处理或经止血镇痛等对症治疗即可痊愈。有严重损伤者，需要尿路改道、尿道修补等手术治疗。 （三）尿道出血 表现：导尿术后出现肉眼血尿或镜下血尿，同时排除血尿来自上尿道，即可考虑为导尿损伤所致。 处理方法：镜下血尿一般不需特殊处理，如血尿较为严重，可根据医嘱使用止血药。 （四）虚脱 表现：患者突然出现恶心、头晕、面色苍白、呼吸表浅、全身出冷汗、肌肉松弛、周身无力、突然瘫倒在地，有的伴有意识不清。 处理方法：立即为患者取平卧位或头低足高位；给予温开水或糖水饮用，并用手指掐压人中、内关、合谷等穴位；或针刺合谷，足三里等，并及时建立静脉通道，通知医生抢救。 主 编：陶丽云 第十一章 泌尿道护理 返回 主页 第一讲 尿潴留与护理 掌握尿液的评估要点 掌握尿潴留护理 熟悉影响排尿的因素 学会在操作过程中保护患者的隐私和安全 学习目标 影响排尿活动的因素 年龄和性别 饮食与气候 排尿习惯 治疗因素 心理因素 排尿的评估 正常排尿的评估 量和次数 成人每24小时排出尿量约1000～2000ml,日间排尿3～5次，夜间0～1次，每次尿量约200～400ml 颜色 呈淡黄色、澄清、透明，与饮水、饮食等因素有关 比重 为1.005 ～ 1.025 气味 为挥发性酸味。静置一段时间后，呈氨臭味 异常排尿的评估 量和次数 多尿 指24小时尿量经常超过2500ml 少尿 指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml 无尿或尿闭 指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿 膀胱刺激症 尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少 颜色 血尿 肉眼血尿呈红色或棕色，见于急性肾小球肾炎、泌尿系肿瘤、结核及感染等患者 血红蛋白尿 呈酱油色或浓茶色，见于溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿 胆红素尿 呈黄褐色，振荡尿液后泡沫也成黄色，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸 乳糜尿 呈乳白色，见于丝虫病患者 脓尿 呈白色混浊状，见于泌尿系感染患者 通过尿比重的测量，可以了解肾脏的浓缩功能。比重增高多见于急性肾小球肾炎、心功能不全等；比重降低常见于尿崩症、肾功能不全 比 重 气味 新鲜尿有氨臭味，提示有泌尿道感染；糖尿病伴酸中毒时，尿液呈烂苹果味，因尿中含有丙酮；有机磷农药中毒者，尿液有大蒜味 尿潴留护理 概念 指大量尿液存留在膀胱内不能自主排出 尿潴留的常见原因 卧床病人 不习惯卧床排尿或由于焦虑、窘迫，使得排尿不能正常进行 心理因素 外伤、疾病或使用麻醉剂 排尿神经反射障碍引起,而膀胱尿道并无器质性梗阻病变 动力性梗阻 前列腺肥大、肿瘤 尿道或膀胱颈部阻塞 机械性梗阻 常见疾病 原 因 分 类 尿潴留的原因 护理措施 1.心理护理 2.提供良好排尿环境 3.诱导排尿 (1)调整姿势和体位 (2)热敷、按摩下腹部以放松肌肉，促进排尿 (3)利用条件反射诱导排尿 (4)针刺中极、曲骨、三阴交穴 4.训练床上排尿 5.经上述处理无效时，遵医嘱行导尿术 技术11－1 导尿术 概念 导尿术指在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法 目的 1.为尿潴留患者引流出尿液，减轻痛苦 2.协助临床诊断 3.治疗膀胱和尿道的疾病 操作前准备 评估患者 环境准备 护士准备 用物准备 一次性导尿包 操作规程 携用物至床旁→核对解释→松盖被→脱裤盖巾→取体位→