预防接种反应和事故的应急预案程序.doc

预防接种反应和事故的应急预案 一、目的 为更好的开展预防接种工作，减少预防接种反应和事故造成的影响，维护接种对象的合法权益，保证人民的身体健康。 二、定义 预防接种反应定义 是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受体者机体组织器官、功能损害，相关各方面无过错的药品不良反应。 　指由于疫苗质量不合格，或者由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案等造成受种者机体组织器官、功能损害。其发生的原因包括疫苗质量不合格和预防接种实施差错2个方面，既可能直接造成受种者的健康损害，又可能增加发生预防接种一般反应和异常反应的危险性疫苗自身因素疫苗的毒株疫苗的纯度与均匀度疫苗的生产工艺疫苗中的附加物疫苗污染外源性因子疫苗制造中的差错　疫苗使用方面的因素接种对象不当禁忌证掌握不严接种部位、途径不正确接种剂量和接种次数过多误用与剂型不符的疫苗或稀释液疫苗运输或储存不当，使用时未检查或使用中未摇匀不安全注射个体方面的因素健康状况过敏性体质免疫功能不全精神因素　　其他因素接种时间药物影响其他预防接种后进行剧烈运动和重度体力劳动会加重反应局部化脓分有菌性化脓感染与无菌性脓肿，前者在疫苗分装时胺致病菌污染，或因注射器、接种局部消毒不严所致，后者多因接种含有吸附剂疫苗，或注射部位选择不正确，注射过浅，剂量过大等。处理方法早期均可用热敷，每日3～5次，每次20分钟。化脓性脓肿可用抗生素治疗。无菌性脓肿切忌切开排脓，可用注射器抽脓。 晕厥（晕针）接种者由于精神过度紧张和恐惧心理而造成暂时性脑贫血，引起短时间失去知觉和行动能力的现象。在空腹、过度疲劳、接种场所空气污浊等情况下易发生，多数在接种时或接种后数分钟发生，轻者有心慌、恶心、手足发冷、发麻等，经短时间即可恢复正常。严重者面色苍白、恶心、呕吐、心跳缓慢、脉搏无力、血压下降伴失去知觉，数十秒至数分钟清醒。处理方法患者平卧、头部放低，注意保暖，口服糖水，亦可针刺人中等穴位。如仍未见好转者应送医院抢救治疗。 过敏性休克在接种时或接种后数秒钟至数分钟内发生，也有少数延至30分钟或1～2小时发作。突然感到全身发痒、胸闷、气急、烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下降、心律减慢、脉细或无。如不及时抢救，死亡常发生于抗原进入机体后15～20分钟。死亡原因多为窒息和末梢循环衰竭。处理方法让病人平卧、头部放低，注意保暖，立即注射1：1000肾上腺素0.5～1.0ml，同时肌肉内注射苯海拉明25～50mg.呼吸衰竭者可肌肉注射尼可刹米250mg，并吸入氧气。过敏性皮疹各种疫苗接种后均可使一些过敏体质的人发生过敏性皮疹，常在接种后数小时或数天发生，多少不一，大小不等，色淡或深红，周围呈苍白色。处理方法给抗过敏药物，如苯海拉明，每次25～50mg，每日2～3次。 急性精神反应为精神或心理因素所致，轻少见，最常见表现为急性休克性反应和癔病性发作，这类病人最大特点是临床表现与主观症状和客观体征不符，而且意识不丧失。各种症状常在患者注意力转移或进入睡眠后明显减轻，预后一般良好。处理方法一般不需特殊治疗，大多数用针灸、暗示疗法即可恢复，严重者可给些镇静剂。 1 群体性预防接种异常反应事件 未接种疫苗者是否发病 是否已知疫苗反应 实施差错，偶合症或原因不明 所有病例是否接种同批疫苗 所有病例是否来自同一机构 实施差错 制造商差错、疫苗批号问题或实施差错 反应率是否在允许范围 未接种者有无发病 实施差错或疫苗问题 疫苗反应 偶合症 报告发现预防接种异常反应 —对患者进行医疗处理 —与家长和团体沟通 —对谣言或群众要求做出反应 —进行调查，填写调查表 是否为一起异常反应（死亡或住院） 监测以防群发 立即报告，调查原因 是否群发 否 改进存在的问题 是否引起社会广泛关注