康复评定(三).pptx

康 复 评 定（三）关节活动度评定；;第四章 关节活动度评定 ;一、基本概念;关节活动度的分类;关节活动度评定;关节活动度评定目的;1.关节的形成;直接连结;间接连结—关节（滑膜关节）;2.关节的基本结构;3.关节的分类;（二）关节运动类型;2.关节的附属运动; 各个关节的关节活动方向？;三、影响关节活动度的因素;（二）关节囊的厚薄与松紧度 关节囊薄而松弛，关节活动度大。 肘关节囊壁薄而松弛，故肘关节的屈伸活动度大。;（三）关节韧带的强弱与多少 关节韧带少而弱，关节活动度大，反之则小。 髋关节周围有髂股韧带、耻股韧带、轮匝带，关节囊内有股骨头韧带，所有这些大大限制了髋关节的运动。;（四）关节周围肌肉和其他软组织多少及弹性 肌肉的弹性越好，关节的活动度越大，但若肌肉体积过大和周围脂肪组织过多也会限制关节的活动范围。 ;（五）关节盘的有无 关节盘的介入使关节腔一分为二，关节腔的两部分可以产生不同的运动，增加了关节的运动形式和范围。 膝关节半月板使膝关节除屈伸运动外，在屈膝位时还可以做小腿旋转运动。;（六）年龄、性别及训练水平 儿童和少年的关节活动度比成人大。 女性比男性关节活动度大。 训练水平高者比训练水平低者关节活动度大。; （七）生理状态 生理状态对关节活动度有明显的影响，当人在麻醉或昏迷状态时，由于肌肉松弛，使关节处于软弱而不稳的状态，关节活动度较通常情况加大。 ;三、引起关节活动异常的原因;（一）关节本身的疾病 关节内骨折或关节软骨损伤 关节内游离体、关节积血或积液 类风湿性关节炎、骨关节炎 关节先天性畸形 软组织粘连导致关节活动度减少。;（二）关节外疾病 关节周围软组织损伤及粘连 疤痕挛缩 关节外骨折 周围神经损伤引起关节活动度下降 中枢神经损伤早期引起关节活动度过度，痉挛期导致关节活动度明显减少。 ;  关节活动度评定方法;测量目的;适应证与禁忌证;测量方法;测量工具1;测量工具2;多功能关节活动测量表;测量步骤;测量的一般原则与注意事项;测量的一般原则与注意事项;;;;;;具体测量5(膝关节);;主要关节ROM的测量方法;体位：坐位 量角器的用法： 轴心：头顶 固定臂：通过肩峰在额状面的投影 移动臂：头顶与肩峰的连线。 正常值：屈曲：0→20度；伸展：0 → 20度;2、上举、下降 上举是肩胛骨向上方移动，下降是肩胛骨向下方移动。 体位：坐位、仰卧位 量角器的用法： 轴心：胸骨上缘 固定臂：两肩峰的连线 移动臂：肩峰与胸骨上缘的连线 正常值：上举：0 → 20度；下降：0 → 10度;肩关节屈曲和伸展;肩关节屈曲和伸展;肩关节屈曲和伸展;肩关节屈曲和伸展;肩关节屈曲和伸展;肩关节屈曲和伸展;肩关节屈曲和伸展;肩关节屈曲和伸展;肩关节外展;肩关节外展;肩关节外展;肩关节外展;肩关节外展;肩关节外展;肩关节外展;肩关节内旋和外旋 ;肩关节内旋和外旋;肩关节内旋和外旋;肩关节内旋和外旋;肩关节内旋和外旋;肩关节内旋和外旋;肩关节内旋和外旋;肩关节内旋和外旋;肘关节屈曲和伸展;肘关节屈曲和伸展;肘关节屈曲和伸展;肘关节屈曲和伸展;肘关节屈曲和伸展;肘关节屈曲和伸展;肘关节屈曲和伸展;肘关节屈曲和伸展;前臂旋前和旋后 ;前臂旋前和旋后;前臂旋前和旋后;前臂旋前和旋后;前臂旋前和旋后;前臂旋前和旋后;前臂旋前和旋后;前臂旋前和旋后;腕关节掌屈和背伸 ;腕关节掌屈和背伸;腕关节掌屈和背伸;腕关节掌屈和背伸;腕关节掌屈和背伸;腕关节掌屈和背伸;腕关节掌屈和背伸;腕关节掌屈和背伸;腕关节桡偏和尺偏 ;腕关节桡偏和尺偏;腕关节桡偏和尺偏;腕关节桡偏和尺偏;腕关节桡偏和尺偏;腕关节桡偏和尺偏;腕关节桡偏和尺偏;腕关节桡偏和尺偏;掌指关节（MP）—屈伸;;掌指关节（MP）—外展、内收;近端指间关节（PIP）—屈曲、伸展;远端指间关节（DIP）—屈曲、伸展;拇指腕掌关节—屈曲、伸直;拇指腕掌关节—外展、内收;拇指腕掌关节—对掌;拇指掌指关节—屈曲、伸直;拇指指间关节—屈曲、伸直;对指;髋关节屈曲;髋关节屈曲;髋关节屈曲;髋关节屈曲;髋关节屈曲;髋关节屈曲;髋关节屈曲;髋关节伸展;髋关节伸展;髋关节伸展;髋关节伸展;髋关节伸展;髋关节伸展;髋关节伸展;髋关节外展和内收;髋关节外展和内收;髋关节外展和内收;髋关节外展和内收;髋关节外展和内收;髋关节外展和内收;髋关节外展和内收;髋关节外展和内收;髋关节内旋和外旋;髋关节内旋和外旋;髋关节内旋和外旋;髋关节内旋和外旋;髋关节内旋和外旋;髋关节内旋和外旋;髋关节内旋和外旋;髋关节内旋和外旋;膝关节屈曲和伸展;膝关节屈曲和伸展;膝关节屈曲和伸展;???关节屈曲和伸展;膝关节