埃博拉出血热的前世今生.ppt

严格实施标准预防措施 对所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物及被血液、体液、排泄物污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施 （一）诊疗过程中，应当佩戴个人防护用品 乳胶手套 医用防护口罩 护目镜或面罩 防护服 防水靴或者密封的鞋和鞋套 safety-engineered devices conventional devices 带安全设计的装置 传统型装置 A New Generation of Protective Devices 新一代的保护装置 International Healthcare Worker Safety Center, University of Virginia 安全注射---使用安全的注射用具 （二）正确穿脱防护用品 建议 所有进出患者房间的人员须穿戴：无菌手套、隔离衣、护目镜或面罩、口罩。 若环境内有血液或其他体液、呕吐物、排泄物暴露，则个人防护用品还应至少包括：双层无菌手套、一次性鞋套、腿部遮盖物。 进出隔离病房，应当遵循《医院隔离技术规范》。 注意保护眼睛、鼻腔、口腔粘膜 （三）严格执行手卫生 接触患者前后；接触可能污染物品前后；穿脱个人防护用品（包括手套）前后，均应洗手或手消毒，推荐使用快速手消毒剂。如果发现手部有明显可见污染时，使用皂液洗手，而不要单纯使用快速手消毒剂。未戴手套严禁接触患者或患者的血液、体液及其污染物品。 立即用清水或肥皂水彻底清洗皮肤，再用0.5%碘伏消毒或75%洗必泰醇擦拭消毒 应用大量生理盐水或0.05%碘伏冲洗 按锐器伤处理流程 皮肤 粘膜 锐器伤 暴露后的医务人员按照密切接触者进行隔离医学观察 （四）医务人员职业暴露 人类是生物进化的产物，目前主流的观点认为非洲是人类的摇篮，但是那里迄今还有一片很原始的地方，有着神秘的原始雨林和许多未解的秘密。 * 虽然有着美丽的自然风光和丰富的天然资源，非洲仍然是世界上最贫穷落后的地方，由于交通不便，那些散落的村落，除非坐小型飞机，否则只能乘船才能抵达，有的地方甚至得坐3周船才能抵达。 * 1976年9月，位于扎伊尔北部扬布库村一间小教会医院报告几十例相同病例，首位个案纪录为44岁教师，当时他的高烧被诊断为疑似疟疾感染，并且接受奎宁治疗，一周后却恶化为无法控制的呕吐，带血腹泻、并开始自口、鼻、直肠等多处开始出血，2周后死亡。不久之后，更多患者带着相似的症状就医，包括出血性呕吐、鼻出血、出血性腹泻，其中14位病人死亡。扎伊尔首都金沙萨收到电报后，请求国际援助，患者的血液样品送CDC实验室，经过电镜检查，确定是一种新型病毒感染。扬布库村发现的病毒被按流经本地的埃博拉河的名字被命名为埃博拉病毒。流行病学专家为了找到传染源，先在扬布库村里抓了818个臭虫，没有发现携带埃博拉病毒的痕迹。下一个怀疑对象是蚊子，逮了很多蚊子，没有发现埃博拉病毒。在村落里抽了10头猪和1头母牛的血，一无所获。抓了69只耗子、30只大鼠和8只松鼠，也一无所获。只好扩大范围，抓了6只猴子、 7只蝙蝠和2头鹿，依旧一无所获。这次流行共造成318例患者感染，其中280例死亡，死亡率88%。 * 也是在1976年，苏丹南部也发生不明原因的传染病流行，WHO派出专家组，从重症病人身上抽血后送英国微生物学研究所，希望能够发现病因。1976年11月5日，在微生物研究所实验室工作的普莱特用注射器将一只感染了苏丹病人血液的豚鼠的肝脏取出来，准备给另外一只豚鼠接种，不小心针头扎到了自己的拇指。但是，4天后，普莱特病倒了。苏丹的传染源也找到了：埃博拉病毒。 * * * * 1992 年11月，位于西非的科特迪瓦的一家国家公园内的黑猩猩开始死亡。1994年，在解剖一具黑猩猩尸体的时候，一位34岁的瑞士籍女研究生发病，被送进医院，按疟疾进行治疗，病情恶化后被运回瑞士。在瑞士，医生们用各种病毒的抗体，包括埃博拉病毒已知三型病毒的抗体进行检 测，查不出病因。最后经过进一步检查，发现了另外一型埃博拉病毒，科特迪瓦型。第一位将埃博拉病毒带出非洲大陆的人。 * 1996年2月在非洲一个叫梅依波特村里有18人突然同时生病。在生病之前梅依波特村里的几个孩子在丛林中发现了一只死去的黑猩猩，合力把它运回村子，那只猩猩的肚子鼓鼓的，但很久没有敞开肚皮吃肉的村民不在乎，兴高采烈地把它吃了。18位病人的症状包括发烧、头疼、呕吐、眼眶出血、牙龈出血、便血等，一看大事不好，村长下令：送医院，到达医院后，四名病人在两天内死亡，其中一具尸体被运回梅依波特村下葬，还有一位病人逃出医院，挣扎着回到梅依波特村并死在这里。很快感染蔓延开来，一共31人患病，21人死亡。流行期间，有加蓬医生和法国医生组成的专家组来到梅依波特村，发现流行的是埃博拉病毒。