实用中药毒理学ppt内容.docxVIP

温里毒性药：附子、乌头 【毒理】 主要毒性成分：乌头碱(aconitine) 神经系统先(+)后(-)并麻痹血管运动中枢和呼吸中枢 心脏 (+)迷走神经→窦房结自律性↓房室结传导性↓  直接→ 心室自律性↑ (+)迷走神经/直接刺激子宫→收缩→流产 【中毒症状】 消化道刺激症状 心慌心急、脉博缓弱、心律失常、BP↓、呼吸困难、面色苍白 神经系统：兴奋→麻痹 昏迷、呼吸麻痹合并脑水肿 中毒性休克 孕妇流产 【中毒处理】 催吐、洗胃、导泻、活性炭吸附、输液 对症治疗：抗心律失常(阿托品/利多卡因)、吸氧/呼吸兴奋等 中药治疗 【注意事项】 注意炮制、煎煮方法、服用方法和剂量得当。切忌生用 服药时不宜饮酒(乌头碱吸收↑)不宜与半夏/瓜蒌/贝母/白芨同用 不宜与麻黄配伍(心脏毒性↑) 房室传导阻滞、心肌疾患、肝功能不全、孕妇慎用 巴豆 【毒理】 巴豆毒蛋白(crotin,巴豆毒素) ： 溶解红血球 局部细胞坏死 巴豆油(croton oil ) : 在碱性肠液：析出巴豆酸（crotonic acid)→ 刺激/腐蚀胃肠道粘膜 刺激肾脏 皮肤接触：急性皮炎 促癌、辅癌、致突变 【中毒表现】 消化道刺激/腐蚀：咽喉肿痛、吐泻、腹痛、肠壁糜烂出现米汤样大便 损害肾脏：蛋白尿、血尿、少尿等 脱水、呼吸、循环衰竭而死亡 外用或皮肤粘膜接触：接触性皮炎 流产（刺激子宫） 【中毒处理】 轻柔洗胃、吸附、保护粘膜、输液 对症治疗：抗休克;吸氧/兴奋呼吸、强心;解痉止泻;激素、碱化尿液等 外用者冷水洗涤，局部抗炎 中药治疗 【注意事项】 正确炮制：制成巴豆霜应用 严格控制剂量 讲究服法: 胶囊装、蜡包裹、混合其他药… 老弱及孕妇禁用. 不对症不用 马钱子 【毒理】 主要毒性成分：士的宁 strychine 脊髓反射机能亢进→骨骼肌张力↑→强直性痉挛 拮抗抑制性介质甘氨酸 阻断脊髓中闰绍细胞作用 延髓呼吸中枢、血管运动中枢：先(+)后(-) (-)胆碱脂酶→Ach↑→肠蠕动↑→腹痛、腹泻 肾损害 【中毒症状】 强直性惊厥、角弓反张颜面肌肉痉挛呈“痉笑“状 呼吸麻痹、窒息、BP↓心衰 骨质疏松，关节肿胀，下肢可发生自发性骨折现象 肾损害：颜面及下肢浮肿，蛋白尿、少尿或无尿，血尿素氮，血肌酐升高，甚至急性肾衰 【中毒处理】 主要治疗措施是解缓痉挛、维持呼吸 立即将病人安置在安静的暗室中,避免外界刺激引起反射性惊厥发作 抗惊厥。吗啡有兴奋脊髓作用不宜用 全麻药或长效巴比妥类不宜用 口服鞣酸/碘酊→沉淀士的宁 洗胃、活性炭吸附、输液、VitC酸化尿液 对症治疗：吸氧、人工呼吸等 中药治疗 【注意事项】 严格掌握适应症剂量 合理炮制? 癫痫、破伤风、高血压、动脉硬化、突眼性甲状腺肿及孕妇禁用;吗啡中毒时慎用 马钱子与倍量以上的甘草同煎,可解除/减小马钱子的毒性作用 砒石 【毒理】含As2O3 高热升华T砒霜(精制品), 成分仍为As2O3 直接细胞毒性：与酶蛋白巯基结合 ↓ 酶失活 ↓ 干扰细胞代谢 ↓ 损害组织器官 (-)血管中枢损害小动脉和毛细血管壁→血管扩张、渗出 溶血 【中毒症状】 急性： 消化道症状: 刺激症状，严重者呈水样便，可引起脱水、酸中毒及休克 神经系统症状:头晕头痛，烦燥不安，惊厥，意识消失，胸闷气急，腹式呼吸消失等膈神经麻痹症状。部分患者有多发性神经炎，四肢疼痛痉挛 循环系统症状:心肌损害引起的循环衰竭 肾损害:血尿、蛋白尿、尿闭 肝损害:黄疸、肝昏迷 死于贫血(特征是“七窍”流血)或肝、肾功能衰竭和呼吸麻痹 吸入性： 呼吸道刺激症状及神经系统症状? 慢性： 食欲↓,体力渐↓,显著消瘦,毛发脱落,皮肤色素沉着,指甲脱落 粘膜刺激:结膜炎、鼻炎、喉炎等 严重者：砷毒性多发性神经炎、肝脂肪性变及再障 【中毒处理】 洗胃、服氢氧化铁（沉淀砷）、高位清洁灌肠、输液 特效解毒剂