【变态心理学】应激相关障碍.ppt

应激相关障碍 应激相关反应 一、应激概述 一）概念 Selye的观点，应激是内外环境中各种因素作用于机体时所产生的非特异性反应，称为“全身适应综合征”，它表现为一种特殊症状群，包括生理、情绪、认知和行为方面的变化。 1生理的 交感神经、肾上腺髓质系统激活增强，心率、心肌收缩力增加，心输出量、血压增加；呼吸加快；血糖升高；交感神经动员脂类使血脂增加；机体警觉、敏感 下丘脑-腺垂体-靶腺轴被激活，下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）等分泌增加，引起垂体前叶的促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌增加，进而造成肾上腺皮质激素分泌增加。 免疫系统改变：通过支配胸腺、淋巴结、骨髓、脾等免疫器官，去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质作用于免疫细胞受体；下丘脑通过促皮质激素并伴随-内啡肽的分泌 神经冲动的传递 2情绪的 积极的心理反应：适度的大脑皮层唤醒水平和情绪唤起，注意力集中，积极思维和动机调整。帮助个体维持应激期间的心理平衡，准确地评估应激源的性质，作出符合理智 的判断与决定，从而使自己相当应选择对付应激源的策略，有效同环境交互作用，如威胁敌人的愤怒、寻求妥协的笑脸等。 消极心理反应：过度焦虑、紧张、情绪过度波动、认知能力下降（抑制）、自我概念不清（自怨自怜）等。防碍个体评价现实（敌意、怨恨）、选择对策和应对能力的发挥。 3认知的 机体警觉、敏感 如注意力不集中，无望、无助、以及针对精神刺激的各种认知活动。 4行为的 应对：应激引起紧张不适感，人们总是企图通过各种方法来减轻或消除其影响，心理学上将这一机制称作“应对” 1）行为反应：①战斗与逃跑。针对应激源调动自身潜能，通过评估而采取的积极适应方式，通过战斗战胜危险是最佳结果，如果战胜不了则避开应激源，躲避风险。②保守与退缩。通过自身努力，既无法战胜对手，又无法逃跑的情况下，就会采取保守或退缩行为，不离开困难处境，也不努力去解决困难，听之任之，得过且过，搓手顿足，酗酒，吸毒③转换动作、刻板动作及古怪行为。 2）自我防御反应：为减轻应激源引起的紧张和内心痛苦而采取的一系列调节机制。 应激状态下的主要表现 1意识状态：警觉性增高，对刺激敏感，易导致惊跳反应。 2注意力：分散难以集中，易出差错。 3思维：单一、刻板，缺乏灵活性。轻率做出决定，或思维杂乱，茫无头绪。 4情感活动：情绪不稳，易激惹，或激情发作，嚎啕大哭或焦虑不安，慌张恐惧，或悲观绝望。 5行为动作：坐立不安，踱步等。 6自主神经功能紊乱：食欲减退，睡眠障碍，头昏头痛，慢性疼痛。 烟酒、镇静剂用量增加。 二）应激的动态过程（包括三期） 第一期：警告反应期 是为了唤起体内的防御能力，个体或者战斗，或者逃跑（逃避），此期机体尚未产生适应性。 整个身体都将动员起来，肾上腺素分泌增加，血压上升，脉搏与呼吸加快，骨骼肌血流供应增加，肺与脑的血流量增加，血糖升高，皮肤和其它内脏的供血减少。 如果持续暴露于有害刺激之下，机体就会转入第二阶段，抵抗期（适应期） 第二期 适应期（抵抗期） 是适应的最佳时期 机体动员全身的防御机制，抵抗的能力高于正常水平。 第三期 衰竭期 如果刺激源超强且持续存在，机体应激就进入衰竭期。 警告反应期的症状可再次出现，且成为不可逆的 甚至造成死亡和各种疾病，如应激性溃疡等 三）应激的双重作用 Seley将应激分为良性应激和不良（痛苦）应激 1良性应激：有利于维持个体的心身平衡，给人振奋，增强动力。 A、应激是一切生命为了生存和发展所必需的 如果渴有关的应激没有，我们将脱水而死 B、在睡眠时，应激仍然是体内各器官协调工作以维持内稳态所必须的。 C、应激反应使机体提高了准备状态，有利于机体的运动、战斗或逃避。 D、在精神紧张状态时（如演讲）适量的应激有利于应付环境。 2不良应激：非特异性“全身适应综合征” A、应激作用过程中产生的某些激素，可以作用于脑N细胞，改变基因表达，甚至引起脑损害，继而引起精神障碍。 B、应激状态时产生的情绪变化如愤怒、恐惧、焦虑、抑郁等，可引起N功能失调，胃肠功能紊乱，头痛，腰背痛等。 C、导致免疫系统功能下降。 故适量的应激是生命活动所必需的，如果应激源太强或太弱，以至身体不能作出适当调整，则会出现问题。 应激使本来处于平衡中的机能变得不再平衡，即内稳态的破坏，若机体不能限时消除刺激并使机体的机能达到新的平衡，就会导致疾病。 四）现实中的应激问题 1．常见的心理应激源 引起应激的内外环境中的各种因素称∽ a恋爱婚姻与家庭内部问题 失恋、性格不合、两地分居、婚外恋爱、分居、离婚、配偶意外死亡，或患病。 子女学业问题，高考升学，就业困难，子女出国的空巢现象，婆媳不和，纠纷经济，赌博犯罪的家庭成员，重大信仰分歧，生活困难和遗产纠纷，老年人的护理。 b学校与职业场所问题 同事关系，上下级关系 晋