《康复护理学》2章 康复护理学理论基础(第三节 康复护理学相关理论).ppt

* * 康复护理学 * 康复护理学 第二章 康复护理学理论基础 * * 第一节 运动学基础 第二节 神经学基础 第三节 康复护理学相关理论 第三节 康复护理学的相关理论 * 奥瑞姆自护理论 纽曼系统模式 安德森（Anderson）模式 老年人康复护理模式 小结 * 奥瑞姆自护理论 * 自护理论结构 自理缺陷结构 护理力量 自护理论结构 奥瑞姆自护理论（theory of self-care）围绕护理的目标，即最大限度地维持及促进服务对象的自理。 包括三个相关理论结构：自护理论结构、自我护理缺陷理论结构和护理系统理论结构。 * 自护理论结构 * 自护理论结构示意图 自护缺陷理论 是理论的核心部分——阐述了个体什么时候需要护理； 在某一特定的时间内，个体有特定的自护能力及自护需要，当这种自护需要大于自护能力时就需要护理照顾 。 * 护理力量 护理力量（nursing agency）是受过专业教育或培训的护士必备的综合素质，即了解患者的自护需要及护理力量，并采取行动帮助患者，通过执行或提高患者的自护力量来满足其自理需求。 * 奥瑞姆自护理论与康复护理实践的关系 护理诊断及护理措施的评估 在收集资料的基础上确定患者为何需要护理以及需要何种护理，即在对收集到资料进行分析和描述的基础上，确定和判断患者的治疗性自护需求。 设计及计划调节性的护理活动 依据自护的护理诊断和患者的健康状况，规划一个护理系统，达到使患者恢复健康的目的。 * * 纽曼系统模式 以开放式系统模式为框架。 主要的组成部分有人、压力源和反应。 护理就是干预，就是恰当地用一级预防、二级预防或三级预防的活动来维持或恢复系统的平衡。 纽曼系统模式基本内容 模式重点叙述了四部分内容： 与环境互动的人、压力源、面对压力源人体做出的反应，以及对压力源的预防。 * * 纽曼系统模式示意图 纽曼系统模式基本内容 * 个体 可以用围绕着一个基本核心的一系列同心圆来表示。 各同心圆与反应者之间的距离和大小是不同的 同心圆包括 基本结构（basic structure）又称能量源 正常防御线（normal line of defense） 弹性防御线（flexible lines of defense） 抵抗线（lines of resistance） * 基本结构 位于最内层的实线圈。 它指生物体共有的生存基本因素（基因类型、解剖结构、生理功能、认知能力、文化与价值观）以及体内各亚系统的功能。 也就是个体的基本功能、遗传型态、自我心理状态以及躯体的各种优点和缺点。 它是个体生理的、心理的、社会文化的、发展的以及精神的变量的反映。 * 正常防御线 是位于弹性防御线和抵抗线之间的实线圈。 是指每个个体经过一定时间逐渐形成的对内、外界压力的正常反应范围，即通常的健康/稳定状态。 它的强弱由生理的、心理的、社会文化的、发展的、精神的等方面对压力原的适应与调节能力所决定。 动态的，但变化速度比较慢。 健康水平增高，正常防御线扩展。健康状态恶化，正常防御线萎缩。 一旦被压力原入侵，表现为稳定性降低和疾病状态。 * 弹性防御线 是最外层的虚线圈。 有防止压力原入侵、缓冲和保护正常防御线的作用。 当环境施压时，它是正常防御线的缓冲剂。当环境支持并有助于个体的成长与发展时，又是正常防御线的过滤器，容许滤过并充实和改善基本结构。 是动态的并能在短期内急速变化。 距正常防御线越远，其缓冲、保护作用越强。 受个体生长发育、身心状况、认知技能、社会文化、精神信仰等的影响。 * 抵抗线 是位于正常防御线与基本结构之间的虚线圈。 是防御压力原的一些内部的已知和未知的因素（如免疫系统、心理防御机制等）。 在压力原侵入正常防御线时被自动地激活。 主要功能是保护基本结构，是使个体稳定并恢复到健康状态（正常防御线）。 可能在与压力原作用后上升至更高的稳定水平。 功能发挥有效时，个体康复，否则能量耗竭、死亡。 其抵抗效能取决于心理、生理、社会文化、发展、精神等变量之间的相互作用。 * 三种防御机制既有先天赋予的，也有后天学习的。 抵抗效能取决与五个变量间的相互作用。 个体面对压力源是否产生反应及反应的程度取决于： 弹性防御线的功能状况 压力源的性质、量及持续时间 基本结构的特征 能量的丰富程度 反应所需的能量 个体对压力原的感知 动用心理防御机制作用于哪条线？ 小结 * 压力源 是能改变系统稳定性的环境力。 包括三方面来源 内在的压力源 失眠、愤怒、悲伤、自尊紊乱 人际间的压力源 夫妇关系、上下级关系 外在的压力源 经济状况 社会政策 陌生环境 * 压力源 可单独存在，也可多个同时存在。 可以是生理的，也可以是心理的、社会文化的发展的和精神的。 对个体可产生正性或负性的影响。