生理学呼吸7(5学时)重点.ppt

第五章 呼吸 （2）过程 ①平静呼吸 吸气运动由主要吸气 肌膈肌和肋间外肌收 缩实现的。 呼气运动由膈肌和肋 间外肌舒张引起，不 是由呼气肌收缩引起。 ②用力呼吸 吸气运动除膈肌和肋间外肌收缩外，辅助吸气肌也参与收缩，胸廓进一步扩大，吸气增强。 呼气运动除膈肌和肋间外肌舒张外，还有呼气肌参与收缩，胸廓进一步缩小，呼气增强。 （3）形式 ①平静呼吸和用力呼吸 平静呼吸(eupnea)： 安静状态下的呼吸运动 特点：呼吸运动平稳均匀，呼吸频率为 12~18次/分，吸气是主动的，呼气是被 动的。 ②腹式呼吸和胸式呼吸 腹式呼吸（abdominal breathing） 以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动，表现腹壁的起伏。 胸式呼吸（thoracic breathing） 以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动，表现为胸廓的起伏。 腹式呼吸和胸式呼吸常同时存在 2、肺内压(intrapulmonary pressure)（肺泡内的压力） 3、胸膜腔内压 （1）胸膜腔 由胸膜壁层和脏层所围成的密闭的潜在腔隙。正常胸膜腔内，没有气体，只有少量浆液，浆液的作用： ①在两层胸膜之间起润滑作用，减少摩擦。 ②浆液分子的内聚力使两层胸膜贴附在一起，不易分开。 (2)胸膜腔内压(intrapleural pressure) 胸膜腔内的压力 ①测定方法： Ⅰ直接法 Ⅱ间接法:食管内压 胸膜腔内压通常低于大气压，为负 压，习惯上称为胸内负压。 ②形成原因 胸膜腔内负压形成与作用于胸膜腔的两种 力有关，即肺内压（使肺泡扩张）与肺回 缩压（使肺泡缩小）。???????? 胸膜腔内压=肺内压-肺回缩压? 吸气末或呼气末，肺内压=大气压? 胸膜腔内压=大气压-肺回缩压??? 以大气压为零，则胸膜腔内压=-肺回缩压 ③胸膜腔负压的作用 牵引肺使之扩张，而不致于萎缩，并使肺能随胸廓的扩大而扩张。 加大胸腔内一些壁薄低压的管道（如腔静脉、胸导管等）内外压力差，有利于静脉血及淋巴液回流。 1.弹性阻力与顺应性 弹性阻力(elastic resistance) 物体对抗外力作用所引起变形的力。弹性阻力大者，不易变形；弹性阻力小者，易变形。一般用顺应性compliance）来度量弹性阻力。 （1）肺的弹性阻力与顺应性： 肺在扩张变形时所产生的弹性回缩力。其方向与肺扩张的方向相反，是吸气的阻力，肺的弹性阻力可用肺顺应性表示： 肺顺应性（CL）=肺容积变化（△V）/跨肺压的变化（△P）L/cmH2O 跨肺压是肺内压与胸膜腔内压之差。 肺表面活性物质作用的生理意义 有助于维持肺泡的稳定性，稳定大小肺泡容积 肺表面活性物质的分子密度随肺泡大小的变化而变化。 （3）气道阻力（airwayresistance） 气体流经呼吸道时气体分子间和气体分子与气道之间的摩擦，是非弹性阻力的主要成分，约占80%-90%。 ①气流速度 ②气流形式： 层流和湍流 ③管径大小(呈反比)：主要影响因素 （一）肺容积和肺容量 评价肺通气功能的基础 1.肺容积(pulmonary volume) (1)潮气量（TV)： 每次呼吸时吸入或呼出的气量。 平静呼吸时，潮气量为400～600ml。? 2.肺容量(pumonary capacity) (1)深吸气量(IC)：从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量。潮气量+补吸气量，是衡量最大通气潜力的一个指标。 (2)功能余气量(FRC)：平静呼气末尚存留于肺内的气量。余气量+补呼气量 其生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气氧和二氧化碳分压的变化幅度。 (3)肺活量、用力肺活量和用力呼气量 ①肺活量(VC) 尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量，等于潮气量+补吸气量+补呼气量。正常成年男性平均约为3500ml，女性为2500ml。 反映肺一次通气的最大能力，是肺通气功能测定的常用指标。 （二）肺通气量和肺泡通气量 1.肺通气量(pulmonary ventilation) 每分钟吸入或呼出的气体总量。 ???肺通气量=潮气量 × 呼吸频率 正常成年人为6～9L 2.无效腔和肺泡通气量 （1）无效腔（生理无效腔） ①解剖无效腔(anatomical dead space) 鼻到终末细支气管中的气体，因不参与肺泡和血液之间的气体交换功能，故将这部分气道容积称为～，其容积约为150ml（2.2ml/Kg体重）。 ②肺泡无效腔(alveolar dead space)： 进入肺泡的气体，也可因血流在肺内分布不