第11章-内分泌重点.pptVIP

第十一章——内分泌Indocrin 激素是由内分泌细胞分泌的具有生物活性的物质 一、激素作用途径 远距分泌 旁分泌 神经分泌 自分泌 四、激素作用的机制 含氮类激素 第二信使学说 膜受体-G蛋白-腺苷酸环化酶-cAMP信号转导 膜受体-G蛋白-磷脂酶C-DG，IP3信号转导 酪氨酸激酶受体信号转导 类固醇激素 基因调节学说 一、 下丘脑与垂体的关系 下丘脑促垂体区神经元分泌9种调节性多肽，通过垂体门脉系统运送至腺垂体，调节其分泌功能。（P234） 下丘脑视上核、室旁核神经元合成升压素和催产素，通过下丘脑-垂体束运送至神经垂体储存。 1、 生长素（GH） 2、催乳素（PRL） 促进妊娠期乳腺发育，使乳腺开始泌乳并维持泌乳。 3、促黑激素（MSH） 促进黑素细胞合成黑色素，使皮与毛发等颜色加深。 1.抗利尿激素2.催产素 促进妊娠子宫收缩 排 乳 三、 神经垂体 本身不合成激素，只是下丘脑神经元合成的升压素和催产素贮存和释放的部位。 临 床 链 接 脑垂体是肿瘤好发部位，肿瘤使垂体激素分泌过多，机体软组织生长（肢端肥大症）和改变生长周期（巨人症） 垂体后叶ADH分泌不足导致尿崩症 垂体缺血萎缩导致席汉氏综合征 一、 甲状腺素的合成 原料:酪氨酸,碘 食物缺碘甲状腺素合成减少 腺泡聚碘 ▼测定甲状腺摄取I131能力 判断甲状腺功能 碘的活化 酪氨酸碘化 (单碘,双碘酪氨酸) 治疗甲亢(如硫尿嘧啶) 碘化酪氨酸耦联 合成甲状腺素(T3T4) ▼测血中T3T4含量判断甲状腺功能 二、甲状腺素生理作用 甲亢 甲低 能量代谢 , 产热 怕热多汗 喜热畏寒 大剂量使血糖 糖尿 生理剂量促蛋白合成 粘液性水肿 大剂量促蛋白分解 消瘦无力 促胆固醇降解 血胆固醇 血胆固醇 动脉硬化 促骨骼、肌肉、神经系统 呆小症(幼年) 生长发育 提高中枢神经兴奋性 烦躁失眠 少动嗜睡 多言易怒 反应迟钝 兴奋心脏、外周血管扩张 心率加快 水冲脉 临 床 链 接 甲状腺功能紊乱的病变有: 甲状腺肿（食物缺碘所致） 甲状腺功亢 粘液性水肿（甲状腺功低） 呆小症 (一) 糖皮质激素 生理作用 皮质功亢 皮质功低 促糖异生减少糖利用 类固醇性糖尿病 低血糖 促肌肉蛋白质分解 生长停滞、消瘦 四肢脂肪分解 向中性肥胖(满月脸, 面部躯干脂肪合成 水牛背,大腹,四肢瘦) 调节肾的水排泄 水中毒 增加血管平滑肌对 高血压 低血压 儿茶酚胺敏感性 循环衰竭 提高中枢神经兴奋性 欣快感烦躁失眠 表情淡漠 增强骨髓造血功能 治疗再障贫血，血小板减少， 中性粒细胞减少 抑制淋巴细胞生成 治疗淋巴细胞性白血病 促进胃酸、胃蛋白酶分泌 长期使用诱发胃溃疡 增强机体对有害刺激 大剂量有抗炎、抗毒、 耐受力（应激反应） 抗过敏、抗休克作用 (二) 盐皮质激素 过多时水钠潴留(如原发性醛固酮增多症) 促进远曲小管、集合管 排钾保钠，重吸收水增加 高血压 (三) 性激素: 主要是雄激素，量少，作用弱 女性：男性化