护理工作核心制度2013.9重点.pptVIP

护理工作核心制度 灵寿县医院护理部 胡瑞芹 分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间，医生根据病人病情和生活自理能力开具护理等级医嘱。在病人一览表和床头卡上做出统一标记。 特级护理: 1.病情危重随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代疗法(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理要点： 1.严密观察患者病情变化，监护生命体征； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3.根据医嘱，准确测量出入量； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.保持患者的舒适和功能体位； 6.实施床旁交接班。 分级护理制度 一级护理: 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者； 护理要点： 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理护理等，实施安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。 分级护理制度 二级护理: 1.病情稳定，仍需卧床的患者； 2.生活部分自理的患者； 护理要点： 1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。 三级护理: 1.生活完全自理且病情稳定的患者； 2.生活完全自理且处于健康恢复期的患者。 护理要点： 1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.提供护理相关的健康指导。 执行医嘱制度 1.医嘱必须由具备在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具，并由本人亲自签署全名，护士方可执行。 2.医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱只包含一个内容，患者手术和分娩后应及时停止术前或产前医嘱，重新执行术后或产后医嘱。医嘱更换或撤销时，长期医嘱需停止；临时医嘱需用写“取消”字样并签名。 3.医师下达医嘱，护士看见医嘱提示框后及时审核并执行，对有疑问的医嘱查清后方可审核执行。 4.电脑班打印医嘱执行单，管床护士核对执行，并签名。 5.护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改，不得执行口头医嘱（抢救除外），抢救时执行口头医嘱需复诵二遍经医师查对无误后执行。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。 6.凡需下一班执行的医嘱，应交待清楚，并做好记录。 7.每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周护士长组织总查对一次；整理医嘱后，需经另一人认真查对后方可执行。 8.医嘱执行单实施一人一日一单制，在科室专项保管。 护理查对制度 一.医嘱查对制度 1.医生开具医嘱护士见医嘱提示框后，及时审核并执行，对有疑问的医嘱查清后方可审核执行。 2.手术后和分娩后要停止术前及分娩前医嘱，重开医嘱、整理医嘱后需重新审核执行。 3.电脑班打印医嘱执行单，责任护士核对执行，并签全名。 4.每班护士对当日医嘱要进行查对（病历与所有执行单），并签全名；每周对所有患者的医嘱统一总核对一次。 5.抢救患者时或手术中，医师下达口头医嘱，执行者须复述二遍，得到医生认可并由二人核对后方可执行；抢救完毕，医生要补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对后，方可弃去。 护理查对制度 二.给药查对制度 1.给药前必须严格执行三查八对一注意。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 八对：对床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间、用法及药品有效期。 一注意：注意药物反应。 2.备药前要检查药品质量，有无变质、浑浊、沉淀、絮状物，药瓶、针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得使用。 3.摆药后必须经第二人核对方可执行。 4.易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 5.发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。 6.输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。 护理查对制度 三.输血查对制度 1.采血时不要同时采集两个人的血标本，以免发生混淆。 2.凭输血单与血库人员