稳定性心绞痛剖析.pptVIP

2012EMA再评估：在β受体阻滞剂基础上加用万爽力显著改善劳力诱导的心肌缺血 * * * * * * 这是一项万爽力荟萃分析，共纳入了23项（1378例患者）临床研究，结果显示：无论是单独使用还是和其他抗心肌缺血药物（β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物）联合使用，曲美他嗪显著降低心绞痛发生率达40%（P0.0001）、显著减少硝酸甘油使用量（P0.0001）及改善心肌缺血（延长ST段压低1mm时间）（P0.0002）。Ciapponi在结论中指出：该荟萃分析肯定了曲美他嗪具有中等强度的抗心绞痛作用。 翻译摘要： 背景：稳定性心绞痛患者单用硝酸盐制剂、β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂效果不佳时常常采用联合治疗。其结果可能会带来某些不良反应或禁忌证。对于低危患者而言，在预防心肌梗死、死亡、血运重建方面药物治疗和介入治疗同样有效。对于许多发展中国家的患者而言，进行血运重建价格昂贵或没有条件，因此亟需安全有效的药物治疗。曲美他嗪作为一种通过改变细胞内代谢从而发挥抗心绞痛作用的药物来说目前还不太被了解。虽然在一些研究中已经证明曲美他嗪较上述联合药物治疗的耐受性更好，但仍未受到已有指南的推荐。 目的：明确曲美他嗪治疗稳定性心绞痛患者的疗效和耐受性。检索策略：检索Cochrane中心注册的对照试验和MEDLINE、EMBASE、LILACS、SCISEARCH数据库，检索无语言限制，检索年限至2003年10月。联合该领域的专家确定未发表的研究。入选标准：比较曲美他嗪和安慰剂或其他抗心绞痛药物用于治疗成人稳定性心绞痛的随机研究。数据收集和分析：两名研究人员独立进行纳入标准、初筛试验的质量和已提取数据的分析。 主要结果：总共入选1378例患者,23项研究符合入选标准。少数缺乏有关死亡率、心血管事件和生活质量的信息。结果显示：与安慰剂相比，曲美他嗪能减少每周心绞痛发作的次数（平均差 -1.44，95％可信区间-2.10~0.79; P 0.0001）、减少每周的硝酸盐片剂用量（95％可信区间-2.20~0.73; P 0.0001）、增加至出现ST段压低1mm的时间（P=0.0002）。包括263例患者的4项小规模研究比较了曲美他嗪与其它抗心绞痛药物的区别。其中一项研究结果表明曲美他嗪优于硝酸盐制剂，另外三项研究倾向于二者选其一，但置信区间与两者增加和减少心绞痛的发作频率相符。对包括448例患者的5项研究的亚组分析结果显示，曲美他嗪组和其它药物组由于不良反应退出研究的例数分别为2例和12例，但几乎均出现于某一项试验中。 结论：与安慰剂相比，单独使用或联合常规抗心绞痛药物使用曲美他嗪治疗稳定性心绞痛均有效。极少数患者由于不良反应而退出研究。为了评估患者的临床预后和明确曲美他嗪的临床地位，需要进行大规模和长时间的研究比较曲美他嗪和其它抗心绞痛药物的疗效 * 这是一项万爽力荟萃分析，共纳入了23项（1378例患者）临床研究，结果显示：无论是单独使用还是和其他抗心肌缺血药物（β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物）联合使用，曲美他嗪显著降低心绞痛发生率达40%（P0.0001）、显著减少硝酸甘油使用量（P0.0001）及改善心肌缺血（延长ST段压低1mm时间）（P0.0002）。Ciapponi在结论中指出：该荟萃分析肯定了曲美他嗪具有中等强度的抗心绞痛作用。 翻译摘要： 背景：稳定性心绞痛患者单用硝酸盐制剂、β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂效果不佳时常常采用联合治疗。其结果可能会带来某些不良反应或禁忌证。对于低危患者而言，在预防心肌梗死、死亡、血运重建方面药物治疗和介入治疗同样有效。对于许多发展中国家的患者而言，进行血运重建价格昂贵或没有条件，因此亟需安全有效的药物治疗。曲美他嗪作为一种通过改变细胞内代谢从而发挥抗心绞痛作用的药物来说目前还不太被了解。虽然在一些研究中已经证明曲美他嗪较上述联合药物治疗的耐受性更好，但仍未受到已有指南的推荐。 目的：明确曲美他嗪治疗稳定性心绞痛患者的疗效和耐受性。检索策略：检索Cochrane中心注册的对照试验和MEDLINE、EMBASE、LILACS、SCISEARCH数据库，检索无语言限制，检索年限至2003年10月。联合该领域的专家确定未发表的研究。入选标准：比较曲美他嗪和安慰剂或其他抗心绞痛药物用于治疗成人稳定性心绞痛的随机研究。数据收集和分析：两名研究人员独立进行纳入标准、初筛试验的质量和已提取数据的分析。 主要结果：总共入选1378例患者,23项研究符合入选标准。少数缺乏有关死亡率、心血管事件和生活质量的信息。结果显示：与安慰剂相比，曲美他嗪能减少每周心绞痛发作的次数（平均差 -1.44，95％可信区间-2.10~0.79; P 0.0001）、减少每周的硝酸盐片剂用量（95％可信区间-2.20~