卫生经济学复习级剖析.ppt

机会成本（opportunity cost） 机会成本就是将同一卫生资源用于另一最佳替代方案的效益。 边际成本（marginal cost） 边际成本就是指在原卫生服务量的基础上再增加（或减少）一个单位的服务量所增加（或减少）的成本额。 有关效果的几个基本概念 效果（effectiveness） 广义的效果，可以看作是指卫生服务产出的一切结果。狭义的效果是指有用效果，是由各种使用价值构成，是满足人们各种需要的属性。 效益（benefit） 效益是有用效果的货币表现，即用货币表示卫生服务的有用效果。 （1）直接效益（direct benefit）：实行了某项方案、措施之后而节省的经济资源，如减少了疾病诊治等费用的开支。 （2）间接效益（indirect benefit）：减少了其它资源的消耗，病人家属、周围人群得到的利益或好处等。 （3）无形效益（intangible benefit）：减轻或避免了疼痛、悲伤、不适感等，体现政府、社会的关怀。目前未能用货币单位衡量。 效用（utility） 卫生服务领域中，效用是指人们对不同健康水平和生活能力的满意程度。在成本效用分析中，更多地注重人的健康水平，即生命质量指标的变化。 主要指标有质量调整生命年（quality adjusted life years， QALYs）和失能调整生命年（disability adjusted life years，DALYs）。 卫生经济分析与评价的基本步骤 1、明确目的与价值观 2、确定各种备选计划或方案 3、成本的计量与估算 4、卫生计划方案产出的测量 卫生经济分析与评价的基本步骤（续） 5、贴现（discount）和贴现率 （discount rate） 6、指标的计算和敏感性分析 7、分析与评价 成本效果分析（Cost-Effectiveness Analysis简称CEA） 成本相同时比较其效果的大小 效果相同时比较其成本的高低 成本和效果都不同，比较单位效果的平均成本 比较增量成本和增量效果的比率 成本－效益分析（Cost-Benefit Analysis简称CBA） 净现值（Net Present Value, NPV） 效益成本比率（Benefit Cost Ratio, BCR）法 净现值（Net Present Value, NPV） Bt指在t年发生的效益 Ct指在t年发生的成本 r为贴现率 n为计划方案的年限。 判断标准 只有当净现值总额大于零时，这个方案才可考虑被采纳。 在比较几个方案时，净现值较高的方案是较优方案。 效益成本比率（Benefit Cost Ratio, BCR）法 Bt为t年时总的效益值 Ct为t年时总的费用值 r为贴现率 n为计划方案的年限 成本－效用分析（Cost-Utility Analysis简称CUA） 成本－效用分析的特点 成本－效用分析的计量单位是人工制定的，健康的改善一般用“质量调整生命年”来计算（Quality adjusted life year, QALY） 祝大家取得好的考试成绩！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * ㈣按需变价 从需求的角度考虑价格的调整 ㈤特需特价 ㈥医患定价 * 卫生服务定价方法 ㈠以成本为中心的定价准则 ⒈成本加成定价法 ⒉目标收益定价法 3.利润最大化定价法 ㈡以需求为中心的定价准则 ⒈理解价值定价法 ⒉差别定价法 ㈢以竞争为中心的定价法 ⒈随行就市定价法 ⒉盈亏平衡定价法 ⒊变动成本定价法 * ㈠以成本为中心的定价准则 ⒈成本加成定价法 按产品成本加上预期利润来确定商品价格。 ⑴定额法 单位卫生服务价格=单位完全成本+定额利润 ⑵外加法 单位卫生服务项目价格=单位卫生服务项目社会平均成本*（1+加成率） * ㈠以成本为中心的定价准则 ⑶内扣法 ⒉目标收益定价法 3.利润最大化定价法 * ㈡以需求为中心的定价准则 ⒈理解价值定价法 ⑴主观评价法 ⑵客观评价法 ⑶实销评估法（意愿支付法） * ㈡以需求为中心的定价准则 ⒉差别定价法 ⑴以顾客为基础的差别定价法 ⑵以产品为基础的差别定价法 ⑶以地区(空间)为基础的差别定价法 ⑷以时间为基础的差别定价 * ㈢以竞争为中心的定价法 ⒈随行就市定价法 按同行业的平均价格水平来确定本单位产品的价格。 * ㈢以竞争为中心的定价法 ⒉盈亏平衡定价法 目标在于收回产品成本，价格在保本的基础上制定。 保本价格=固定资本/总产量+单位产品变动成本 ⒊变动成本定价法 单位产品价格=单位产品变动成本+边际贡献 第十讲 药品市场与价格管制 药品的特殊性 药品价格管