卫生经济学剖析.ppt

需求量的变动率大于价格的变动率 哪些项目属于这种情况 ？这些项目可用什么办法以在竞争中取胜？ 影响卫生服务需求价格弹性的因素 服务的可替代程度 对服务的需要强度 服务的支出在收入中占的比重 卫生服务持续的时间长短 价格 经济因素 影响卫生服务 经济环境 需求的诸因素 自然因素 非经济因素 社会因素 医学因素 2、经济环境卫生服务需求的收入弹性 需求量变动对于收入变动的反应程度 （23页） 必需品、奢侈品、劣等品 求医治病 美容 无牌医院 消费倾向：消费在收入中所占的比重 思考： 穷人与富人相比较，谁的卫生服务消费倾向高？ 卫生服务需求的交叉弹性 一种卫生服务需求量的变动对另一种卫生服务价格变动的反应程度。 互补性 两种商品或服务必须互相配合，才能共同满足消费者的同一种需要。 替代性：功能相近的商品或服务 非关联性：某种服务价格变化对另一种服务需求量不发生影响。 卫生服务消费者行为分析 (1)基数效用分析法 效用：消费者在消费商品时所感觉到的 满足 边际效用递减： 当不断增加同一服务的消费时，服务的边际效用将最终趋于下降 《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：“从2002年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型农村合作医疗的农民每年按人均10元安排补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元，具体补助标准由省级人民政府决定。” (2)序数效用分析法 边际替代率及其计算 边际替代率： 为了保持同等的效用水平，消费者要增加一单位X物品就必须放弃一定数量的Y物品，这二者之比率，就是X对Y边际替代率 。 Y的减少量 X对Y的边际替代率= X的增加量 边际替代率递减规律： 在维持效用水平不变的前提下，连续增加某一种物品时，消费者所愿意放弃的另一种物品的数量是递减的。 信息不对称与诱导需求 信息不对称：交易双方拥有不对等的信息 诱导需求： 供方为了追求自身利益，向患者推荐额外的服务。（比如：诱发患者选择大处方、不必要的检查、重复治疗等非必需的医疗服务。）经济学上称为供方诱导需求。 下面是医生创造需求的一个国外研究案例：一些研究表明，医生按服务项目收费得到补偿时，外科手术率是比较高的。某研究对有同样保险赔付的雇员做了比较，其中一组按人头预付计划（captiation），另一组按项目收费（fee-for-service）。结果发现住院手术处理率在按人头付费为3.9%，而在按项目收费中为7.0%。在手术处理 率的差别中，有1/3是阑尾切除术和扁桃体摘除术等。以上手术数据证实了这样的假设，即当病人缺乏医学知识，而医生在具有经济利益的服务中，医生可利用既是患者顾问又是服务提供者的双重角色，创造需求。 诱导需求的几种情况 诱导需求使患者得到了更多的卫生服务，这些服务有些是有益于患者的健康的； 在更多的情况下，这些服务是一种浪费，因为对患者来说，预期费用超过了预期收益。更为严重的诱导需求可能作出错误的医疗行为，影响患者的健康甚至生命。 价格 经济因素 影响卫生服务 经济环境 需求的诸因素 自然因素 非经济因素 社会因素 医学因素