卫生经济与评价剖析.pptVIP

例：某地有两个卫生规划方案，方案1是急救系统建设方案，每年花费15万元。可以使3000人得到及时抢救而免于死亡；方案2是扩大免疫规划方案，每年花费30万元。可以使1500名婴幼儿免死于脊髓灰质炎，麻疹等传染性疾病。试用成本效用分析的方法评价并选择这两个方案。(使用生命作为效用的指标) 解：根据题意 方案1：每挽救一条生命的平均成本 = 150000／3000 = 50元 方案2：每挽救一条生命的平均成本 = 300000／1500 = 200元 结论：方案1挽救一条生命的平均成本低于方案2的平均成本，应该优先选择方案1，进行急救系统的建设。 * ▲ 使用“生命”作为效用指标的优点： 概念明确，计算容易，操作简单，结果明了。 ▲使用生命作为效用指标的缺点： 忽略了挽救生命后人们的存活年限问题。 * 二) 生命年 生命年是挽救的生命数与平均每条生命存活年数的乘积。 评价原则： A：对于某个具体的卫生规划或卫生活动的实施 方案，如果该方案可以减少人们生命年的损 失，那么这个方案是有意义的，可以接受； B：比较不同卫生规划或卫生活动的实施方案， 计算每个方案保护单位生命年所花费的平均 成本，平均成本最低的方案为最优方案。 注意：生命价值的贴现。 * 例：根据上例，假定方案1挽救的生命平均存活30年，方案2 挽救的生命平均存活65年，试用成本效用分析的方法评价并选择这两个方案。(使用生命年作为效用的指标，按照年利率为6％计算) 解： (1) 计算每个方案中平均每条生命存活年限的现值 对于方案1： 未来可以获得的30年的生命(即30生命年)的现值 = 13.76（年） 对于方案2： 未来可以获得的65年的生命(即65生命年)的现值 = 16.29 （年） (2) 计算每个方案可以减少的生命年损失现值： 方案1：生命年损失：3000 × 13.76 = 41280（生命年） 方案2：生命年损失：6000 × 16.29 =97740（生命年） (3) 计算每个方案保护每一生命年的平均成本： 方案1：150000／ 41280 = 3.63（元） 方案2：300000／ 97740 = 3.07 （元） 结论：方案 2 保护每一生命年的平均成本低于方案 1，故使用生命 年作为评价效用指标，两个方案中方案2 较优，应该优先选择。 * ◇使用生命年作为效用指标的优点： 弥补了使用“生命”作为效用指标的缺点，通 过挽救生命的平均存活年限考虑了寿长带给人们 的满足感。 ◇使用生命年作为效用指标的缺点： 没有考虑到在延长的生存过程中，人们的健 康状况，或者说生命质量可能会有异，从而影响 卫生规划或卫生活动的实施方案带给人们的满足 感，使该方案带来的效用变小。 * 三）质量调整生命年 评价的原则： A：对于某个具体的卫生规划或卫生活动的实施 方案，如果该方案的实施可以获得的质量调 整生命年大于0，那么这个方案是有意义的， 可以采纳。 B： 比较不同卫生规划或卫生活动的实施方案， 计算各个 方案获得单位质量调整生命年所花 费的平均成本， 均成本最低的方案是最优的 方案，可以优先选择。 * 伤残和痛苦等级分类对质量调整生命年的评价表 * 指标 意外事故防范 救护冠心病 成本 20万 24万 被救人数 2 4 每人再活年数 40 6 生命质量 0.95 0.65 质量调整生命年n 2×40×0.95 4×6×0.65 挽救每个生命年的成本 2632元 15385元 * 3种方法比较 例：某地有两个卫生规划方案， 方案1：抢救脑卒中患者，平均每年花费 100 万元，可 以 抢救60个患者，患者抢救成功后平均可以存 活10 年，假定生活状态为V级伤残且中度痛苦； 方案2：抢救妊娠高血压综合征患者，平均每年花费 80 万元可以抢救100个患者，患者抢救成功后平均