卫生假说与过敏性疾病剖析.pptVIP

主要介绍内容 ? 卫生假说的提出 ? 卫生假说的内容 ? 卫生假说的证据 ? 卫生假说的机制 卫生假说的提出 过敏性疾病（包括支气管哮喘、过敏性鼻炎、 特应性皮炎、食物过敏症等）是复杂的炎症性病， 已有的研究证明与基因多态性有关，但仅凭基因多 态性不能解释发达国家该类疾病发病率迅速上升的 原因。1989年英国学者Strachan在其调查研究的基 础上提出的“卫生假说（hygiene hypothesis）”为此 提供了可能的解释。 卫生假说的内容 卫生假说指出，过敏性疾病的发病率不断上升与现代生活方式有关。高水平的生活环境和卫生条件同过敏性疾病发生的危险性增加密切相关。由于暴露于环境中微生物及其产物机会的减少，这些环境因素对过敏性疾病的预防潜能无论在质还是量方面都不能足够存在，结果导致免疫系统功能失衡，过敏性疾病发生。因此说，过敏性疾病的发生是基于患者同环境因素之间复杂相互作用的结果。 卫生假说的证据 过敏性疾病的发生危险性可能与下述因素有关： 1. 家庭大小和儿童的多少 2. 出生和生长的环境 3. 生活方式和饮食习惯 家庭大小和儿童的多少 同胞效应(sibling effect)：家庭的大小，即 儿童的多少与枯草热和特应性皮炎的发病率之间呈 负相关关系。这是由于儿童多的家庭同胞间感染的 机会多，接触微生物及其产物的几率高。 出生顺序效应（‘birth order’ effect），即 在出生后的生命早期（1年内），同胞中年长的孩子 白天带领年少孩子，也同哮喘的发生危险性减少相 关。 (KILPELAè INEN et al.Clinical and Experimental Allergy, 2000，30, 201±208) (From Hoffjan et al. Am. J. Hum. Genet. 2005, 76, 696–704.) 出生和生长环境 农村出生和生长的儿童的变态反应性疾病的发 病率明显低于都市环境中的儿童，这是由于前者暴 露于微生物及其产物的机会多于后者。 (From BRAUN-FAHRLA et al. Clinical and Experimental Allergy, 1999, Volume 29, pages 28–34) (From VON EHRENSTEIN et al , Clinical and Experimental Allergy, 30, 187±193) (From VON EHRENSTEIN et al , Clinical and Experimental Allergy, 30, 187±193) 出生和生长环境 东西德国统一之前的40年，东德人过敏性疾病 （哮喘、过敏性鼻炎等）的发生率明显低于西德。 1990年东西德统一后出生的东德儿童的哮喘、枯草 热和特应性湿疹的发病率明显升高。说明西德高水 准的生活环境导致了变应性疾病的发病率升高。 From D. Nowak, et al. Eur Respir J, 1996, 9, 2541–2552 From D. Nowak, et al. Eur Respir J, 1996, 9, 2541–2552 From D. Nowak, et al. Eur Respir J, 1996, 9, 2541–2552 From D. Nowak, et al. Eur Respir J, 1996, 9, 2541–2552 From J. Heinrich Eur Respir J 2002; 19: 1040–1046 食入富含发酵蔬菜的食品和很少或完全未服过抗生素 的，可以减少儿童特应症的危险性。 在瑞典对生活习惯不同，校址毗邻的的二种学校中5-13 岁儿童的特应性疾病的调查结果显示：在具有特殊生活习惯 的Steiner学校的259名儿童和一般生活习惯的普通学校的 380名儿童中，分别有 52％和90％的儿童用过抗生素，63％ 和4.5％的儿童食入含有活乳酸杆菌的的发酵蔬菜。Steiner 学校儿童的特应症的发病率为13％，普通学校儿童