免疫防治讲述.ppt

第二十三章免疫学防治 第一节 免疫预防 Immunoprophylaxis 免疫预防的原理： 根据机体受病原体感染后，能产生特异性抗体和效应T细胞，提高对该病原体的免疫力的基本原理，采用人工的方法，使机体获得免疫力，达到预防疾病的目的 一、疫苗的基本要求 二、人工主动免疫 人工主动免疫 （artificial active immunization） 是用疫苗接种机体，使之产生特异性免疫，从而预防疾病的措施。 1、灭活疫苗（inactivated vaccine）（死疫苗) 免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，用理化方法杀死或灭活后制成。 例：霍乱、伤寒、百日咳、狂犬病、甲肝、乙型脑炎病疫苗。 特点： 3、类毒素（toxoid） 用细菌外毒素经0.3-0.4%甲醛处理制成。接种后可诱导机体产生抗毒素。 如破伤风、白喉疫苗。 特点：失去毒性，保留免疫原性。 死疫苗与活疫苗的比较 ———————————————————————— 区别点 死疫苗 活疫苗 ———————————————————————— 制剂特点 死，强毒株 活，无毒或弱毒株 接种途径 多采取皮下注射 多为模拟自然感染 少数经皮下注射 接种量及次数 量较大，2-3次 量较小，1次 保存及有效期 易保存， 不易保存， 有效期约1年 4℃冰箱内数周 免疫效果 较低， 较高，维持3-5 维持数月-2年 年甚至更长 ———————————————————————— 三、人工被动免疫 人工被动免疫 （artificial passive immunization） 给机体输入含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，以治疗或紧急预防感染的措施。但维持效果时间短，约2－3周。 2、人免疫球蛋白制剂 从大量混合血浆或胎盘血中分离制备的免疫球蛋白浓缩剂。 用于病毒感染性疾病（甲肝、丙肝、麻疹、脊灰）的预防。 3、细胞因子与单克隆抗体 用于肿瘤、病毒等疾病。 IFN-γ、IFN-α、G-CSF、GM-CSF和 IL-2等。 4、单抗制剂 用基因工程生产的人源单克隆抗体。克服了被动免疫使用血清制品的不良反应如： 血清过敏症：尤其是异种动物免疫血清。 传播疾病：人血液制品传播疾病，如肝 炎、AIDS等。 四、佐剂（adjuvant） 五、计划免疫 计划免疫（planed immunization） ： 根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序有计划地进行人群预防接种，提高人群免疫水平，达到控制以至最终消灭相应传染病的目的而采取的重要措施。 我国儿童计划免疫的常用疫苗有5 种BCG、脊灰、百白破、麻疹，乙型肝炎疫苗 六、 新型疫苗的发展 1、亚单位疫苗（subunit vaccine） 提取有效免疫原成分。去除病原体中无关或有害成分，保留有效免疫原成分而制备的疫苗。 例：无细胞百日核疫苗：提取百日咳杆菌的丝状血凝素等保护性Ag成分制成，其内毒素仅为全菌的1/2000，副作用明显减少而保护效果相同。 提取细菌的多糖制备多糖疫苗。脑膜炎球菌多糖疫苗、肺炎球菌多糖疫苗，流感病毒血凝素/神经氨酸酶亚单位疫苗 2、结合疫苗（conjugate vaccine） 化学方法 细菌荚膜 —————白喉类毒素→T细胞依赖性抗原 多糖的水解物 （蛋白质载体） （TI-Ag） （TD-Ag） 结合疫苗能引起T、B细胞的联合识别 已获批的结合疫苗：b型流感杆菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗、肺炎球菌疫苗 3、合成肽疫苗（synthetic peptide vaccine） 人工合成免疫原性多肽。 （无需培养微生物，可大量生产，无致癌、返祖的危险性） 通常合成的肽链上含有被B、Th、CTL识别的表位。 设计T细胞表位时需要考虑HLA限制的情况。 因分子小，免疫原性弱，故常用脂质体作为免疫原性多肽的载体。 目前研究领域：抗病毒感染，抗肿瘤 4、基因工程疫苗 （1）重组抗原疫苗（recombinant antigen vaccine） 病原体有效免疫原