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超声检查科普知识 全网发布：2012-05-02 11:54 发表者：潘农?(访问人次：3662) ?  1.?? 为什么叫二维超声？ 人们通称的B超是利用探头扫描反复发射接收超声波声束、形成屏幕中显示的二维切面（平面、断层、薄片）图像即二维超声，将回声强度（放射线称密度）以不同的辉度光点显示在屏幕对应的方位上，勾画出脏器结构形态的灰阶切面图像。超声显像用从白到灰再到黑的灰度变化显示脏器或病变的物理特性的变化（低端仪器16个灰阶，高端仪器256个灰阶），如液体包括血管内的血液、胆囊内的胆汁、膀胱内的尿液、胸腹水等均显示为黑色（无回声），胆结石、骨骼或气体显示为白色（强回声）；由于超声成像速度快，可显示脏器活动的情况，故称实时灰阶超声；二维超声具有方位性：上下左右前后的XY轴切面灰阶图像，Z轴需要三维扫描。人们习惯称B超室，实际应为超声室或超声科，国外超声检查多半是在放射科，超声心动图在心内科，妇产科或儿科等均有相关的超声检查室，超声检查需要预约，一般2至8周后才能检查。 2.?? 为什么要彩超检查？ 彩色多普勒超声检查仪（系统）人们称其为彩超，实际彩超仪器有腹部、心脏、三维为主等不同机型，彩超实际包含B超、彩色多普勒、M型超声心动图等各类相关检查分析软件，功能和应用范围与仪器具体配置有关，不是简单地可以将黑白超和彩超的作用区分开来。彩超可以显示脏器或病变的血流灌注变化，区分实性或囊性肿块，根据囊壁和实质性肿块血流频谱变化如血流的速度、形态、阻力、血流灌注的特点提示定性诊断的参考依据，如低阻力型卵巢实性肿块绝大多数是恶性肿瘤。判断心血管系统的血流动力学变化：充盈状态、血流色彩、方向、途径、速度、压力、时相、时间、流量等进行疾病诊断；譬如房室间隔小的缺损，二维超声可能显示不了缺口，但彩色多普勒一上，就可以非常清楚地显示缺损部位的分流，即可明确诊断；又如心脏瓣膜狭窄和血管狭窄，血流经过狭窄口子的时候，由于近端压力增加，狭窄口与远端会出现五彩镶嵌的射流，就像消防水枪那样喷射的水流、水枪口越小压力越大流速越快射程越远，医生根据频谱多普勒测量压力降半时间可以定量瓣口面积。一般而论，高档彩超仪器对比、细微、时间分辨力较高和全场均匀性较好，其探头阵元在128～512以上、动态范围在160分贝左右，可以显示较好的二维和彩色血流图像，有助于超声医生的定位、定性、定量诊断。 3.?? 为什么超声检查有时要换探头？ 常规腹部一般用凸形1～5兆赫兹的低频率探头，可以扫查人体比较厚的部位和深的结构。如果检查颈部血管、甲状腺、乳腺、肢体血管、肌肉骨骼等浅表部位就要用高频率探头，因为频率越高分辨力越高但穿透力越弱，比方颈动脉内微米级的粥样硬化斑块只有用10兆赫兹以上的高频探头才能显示并测量。为了避免图像干扰，需要将探头直接接触到检查的部位，有许多特殊形状的高频探头和腔内探头，可以检查妇科疾病、早孕、前列腺疾病，经食管探头可以检查心脏，腹腔镜探头可以配合腹腔镜手术，各类腔镜超声可以在胃肠道内、胆管内、尿道内、宫腔输卵管内、血管内甚至冠状动脉内进行检查等等。那么有人说为什么胃镜做过、宫腔镜做过还要超声检查，这是由于胃镜和宫腔镜只能看到病变的表面，就像人肉眼只能看到东西的表面一样不能透视内部奥秘，腔镜不能像超声那样穿透组织看脏器或病变里面的也是很关键的具有定性价值的信息，如病变侵犯到胃五层结构哪一层和侵犯范围、周围淋巴结有无转移等。介入超声需要配套的可以消毒的探头和穿刺器具，实时三维检查需要相应的三维探头等等。 4.?? 为什么超声检查是安全的？ 医用诊断超声仪器进入临床均要经过国家药品食品器械安全机构检测认证才能使用，非长时间极低频率定点局部照射是不会产生安全隐患的，对于内分泌性腺器官和早孕等检查，超声仪器软件中已经设置相应控制热指数和机械指数等软件特别关注安全问题。治疗用超声（超声聚焦刀）是以极低频率控制聚焦点内产生热量起到热疗效果灭活病灶，非聚焦区也不会产生多余的热量损伤组织，也是安全的。 5.?? 为什么不是所有的医院都可以做所有的超声检查？ 不同地区、不同等级、不同专科的医院配置的超声设备不尽相同，超声仪器的档次、仪器配置、探头群、仪器内的软件应用范围存在很大差异，相关医生培训层次和次数、经验水平和检查内容各有侧重，更因为超声医学发展迅速，本身又是一门实践和经验为重的学科，需要很多的认知信息；超声检查部位又几乎涵盖全身各大系统，很难想象如何首次检查就能够准确诊断该医生从来没有看到过的图像和疾病，更何况人体结构和疾病变化莫测，所以不是所有的医院都可以做所有的超声检查。同时由于体制原因，超声医生多半是独立操作并诊断，缺少读片会诊制度，个人水平和仪器因素占主导地位，就是人们所说的不同的医生检查结果可能不同，所以有些检查可以听取医生建议是否需要重复进行或获取其