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GJ-06低压流体输送用焊接钢管检测委托书
烟台开发区建设工程质量检验测试中心
低压流体输送用焊接钢管检测委托书
YK/W.GJ-006
工程编号 报告编号 委托单位 样品编号 工程名称 联系电话 工程部位 工程地点 样品名称 检验类别 委托检验 规格型号 样品数量 样品等级 代表批量 生产厂名 出厂日期 见证单位 出厂编号 施工单位 样品处理 退还 □ 报废 □ 样品状态 检验依据 GB/T3091-2008□ 检测项目 压扁试验□ 液压试验□ 镀锌层的均匀性试验 □ 其它情况 取样人员（签字盖章）： 见证人员（签字盖章）： 日期： 1.委托方保证所提供的相关信息、资料和实物的真实性，同意按此委托书进行检测，并承担相应的责任、费用和提供必要的合作。委托人对相关的信息要填写清楚、完整，委托人和受理人签字后表明委托书内容已被双方确认，协议同时生效；
2.样品按中心规定统一编号，检测编号与样品编号相同,报告编号与委托编号相同；
3.样品检测后的留置期限：水泥、外加剂为60天，其它样品为15天（其中，破坏性样品保留2天）；
4.委托方收到报告15天内不取回样品，又未说明情况的，样品由中心统一处理；
5.当检测有分包项时，需经委托方书面确认。若留有备份样品，应在“其它情况”栏中予以说明。
6.本委托书一式二联，第一联存业务室，第二联交委托方，凭此联领取报告（留有备份样品的三联，第三联与备份样品同存）。
7.有□栏目者，请在适宜的□内打“√”即可。
8.中心地址：烟台开发区八角长沙大街1号 邮编：264006 联系电话：0535-6393065
委托人： 受理人： 日期： 年 月 日
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