4传染病的特征.pptVIP

一、传染病的基本特征 传染病与其他疾病的主要区别，在于具有四个基本特征，也是确定传染病的先决条件。 ? 有病原体 ? 有传染性 ? 有流行病学特征 ? 有感染后免疫 （一）有病原体(pathogen)： 每个传染病均有其特异性的病原体（不同于慢性非传染性疾 病，eg: 流感、麻疹分别由流感、麻疹病毒引起）； 病原体是传染病诊断的确诊 依据。 （二）有传染性(infectivity)：病原体能被排出体外，通过某种途径感染他人。这是与其它疾病的本质区别； 传染期：病人具有传染性的整个时期，是隔离期限的依据。 eg: 流感的传染期一般从潜伏期末到发热后2天； 不同传染病的传染性各不相同，但同一种传染病的传染性是恒定的。 eg: 麻疹感染后95%发病，而脊灰在1%以下。 隔离、消毒、人工自动免疫等措施均可降低传染性。 （三）有流行病学特征 (epidemiologic feature)：是指流行强度 及三间分布 ，受自然因素和社会因素的影响。 1、流行强度：随着疾病的发病数量及其病例间的联系程度可分为： （1）散发( sporadic) ：发病率呈历年的一般水平，各病例之间在发病时间和地点方面无明显联系的散在发生。 原 因： 常年流行或因预防接种使人群维持一定的免疫水平（麻疹）。 以隐性感染为主的疾病（脊髓灰质炎、乙型脑炎）。 传播机制不容易实现的传染病（狂犬病、炭疽病）。 潜伏期较长传染病（麻风2-5年、艾滋病2-12年）。 适用于范围较大地区的传染病的描述 一般用当年发病率与本地前三年该病的发病率进行比较，若无统计学差异则为散发。 eg: 乙脑在南方为散发，在北方可能成为爆发 （2）流行(epidemic) ：某病在某地区显著超过该病历年同期的（散发）发病率水平。 注： 流行应以不同病种、不同时期和不同历史条件进行判断。 eg: 脊灰，可呈现隐性流行，感染率较高，但病例不多，此时，应以隐性流行描述。 （3）大流行：有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平显著超过该地一定历史条件下的流行水平。 特点：传播快、波及面广。 eg：流感（全球1889年、1918年，我国57年、68年、98年、2009年）、霍乱（十九、二十世纪全球共发生6次世界）、非典（2003年）的大流行。 （4）暴发(outbreak)：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多 相同的病人出现。 具有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出 现在该病的最长潜伏期内。 eg：食物中毒、流脑的爆发等。 古代人与人的战争 最讲究“天时、地利、人和”三个要素 现代人与传染病的抗争 要抓住“时间、地点、人群”三间分布 传染病的三间分布 是指疾病的流行特征在空间（地区），人间（人群）和时间中发生的姿态（或态势），即疾病的病例在三间中出现的状况和动态。具有连续性、动态性、群体性的特点。 2、地区分布：不同地区疾病的分布不同，根本的原因是 由于致病危险因素的分布和致病条件不同所造成的。 地方性：某些疾病常存在于某一地区或某一人群，不需要从外地输入，即疾病局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生。 eg：霍乱——印度恒河三角洲。 外来性：即输入性，有的疾病本地没有或早已消灭，但在一定条件下可由国外或外地传入引起流行。 eg：霍乱、甲型流感——我国。 疾病的城乡分布 由于城市和农村特点（生活条件、卫生状况、人口密度、交通 条件、自然环境因素等）不同造成。 疾病的地区聚集性 3、时间分布：包括（特点） （1） 短期波动：亦称时点流行或爆发，含义与爆发相近，区别在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。 （2） 季节性：疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象称季节性。分类： 严格的季节性——多见于虫媒传播的传染病（乙脑） 季节性升高——即明显季节性（呼吸道、肠道传染病） 无明显季节性——（沙眼、麻风、结核病等） （3）周期性：指疾病有规律性地每隔一定时间（长于一年）发生一次较大流行。疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。 出现周期性的条件：人