脑室引流的护理用.ppt

4.２术后护理-----妥善固定引流袋--长度 长度：以患者左或右翻身、侧卧时不紧绷为宜。 适当限制病人头部的活动范围，躁动剧烈的患者给予镇静治疗及适当约束，防止病人突然翻身或坐起，造成脱管或连接处脱离。 4.２术后护理-----妥善固定引流袋 搬动、转移患者时防止牵拉，需先关闭引流管系统，更换引流袋时也要关闭引流管。以预防颅压波动过大、积气或引流液返流入颅内，安置妥当后，重新调节后开放。 4.３术后护理-----引流管的观察 密切观察引流管是否通畅及引流液的性质、颜色、量、速度。 4.３术后护理-----引流管的观察 保持引流通畅：严密观察引流管是否通畅，认真做好床边交接班，避免引流管受压、扭曲、成角、折叠。 4.３术后护理-----引流管的观察 引流管通畅时，引流管内的脑脊液平面随心脏跳动而上下波动，波动幅度为10mm左右． 如无脑脊液流出，应查明原因，给予处理。 4.３术后护理-----引流管的观察 颅内压过低：若将引流瓶放低，有脑脊液流出则可证实，仍将引流瓶放回原位即可。 关口吸附于脑室壁：试将引流管轻轻旋转，即可有脑脊液流出。 小血块或挫碎的脑组织堵塞：可在认真消毒后试用无菌注射器轻轻抽吸，切不可高压注入液体冲洗，以防管内堵塞物冲入脑室系统狭窄处，导致脑脊液循环受阻。 引流管位置不当，应请医生确认（摄X线片），调整引流管的位置，直到有脑脊液流出后重新固定 4.４术后护理---引流液的观察--速度 控制引流速度：脑室引流早期要特别注意引流速度，切忌过多过快。 伴有脑积水者，可因快速引出大量脑脊液，使脑室塌陷，在硬脑膜与脑或颅骨内板之间产生负压吸附力，引起硬脑膜下或硬脑膜外血肿． 脑室系统肿瘤者，可因一侧脑室的突然减压，使脑室系统压力的不平衡，引起出血甚至脑疝． 脑室引流的护理 目　录 1、 脑室引流----定义 2 、脑室引流----目的 3 、脑室引流----术前护理 4 、脑室引流----术后护理 1、脑室引流----定义 定义：脑室引流是指经颅骨钻孔或锥孔穿刺侧脑室放置引流管将脑脊液引流至体外。 2、脑室引流----目的 保持引流通畅。 防止逆行感染。 便于观察脑室引流液性状、颜色、量。 3 、脑室引流----术前护理 了解患者病情、生命体征，向清醒患者及家属解释、取得合作。 询问患者有无头痛等主观感受。 快速备皮(剃头)。 脑室引流视频 4脑室引流----术后护理 监测意识、瞳孔、生命体征，出现异常，及时报告医师。 妥善固定引流袋. 引流液的观察. 拔管护理. 一般护理. 并发症护理. 4 .1 术后护理-----意识观察 　 　　意识改变是颅脑损伤病员最常见的体征之一。它往往能反映大脑皮质和脑干网状结构的机能状态。 4 .1 术后护理-----意识观察 意识障碍的有无及深浅、时间长短和演变过程，是分析病情轻重的重要指标． 根据意识动态变化可判断病情的转归。 4 .1 术后护理-----意识观察 意识障碍的类型在临床上可分为清楚、嗜睡、神志朦胧、昏迷。 4.1 术后护理-----意识观察 清楚 是指对外界刺激反应正常，各种生理反射存在，能正确回答问题。 4.1 术后护理-----意识观察 嗜睡 是指在足够的睡眠时间以外，仍处于昏睡状态，对周围事物淡漠，对环境识别能力较差，各种生理反射存在，但是较迟缓，对物理刺激有反应，唤醒后可以正确回答问题，但合作欠佳。 4.1 术后护理-----意识观察 朦胧 是指病人轻度意识障碍，定向力部分降低，对外界刺激反应迟钝。瞳孔角膜及吞咽反射存在，倦卧或者轻度烦躁，能主动变换体位，对检查不合作，呼之能应，不能正确回答问题。 4.1 术后护理-----意识观察 昏迷 是指病人意识完全丧失，运动、感觉和反射功能障碍，不能被任何刺激唤醒，昏迷分为三度：轻度、中度、重度。 4.1 术后护理-----意识观察 判断昏迷程度见格拉斯哥昏迷评分表。 说明：它是从病人的睁眼、语言、运动三项反应分别订出具体评分标准，最高15分，表示意识清楚；8分以下为昏迷，最低为3分，预后极差。 格拉斯哥昏迷分级 睁眼反应 计分 言语反应 计分 运动反应 计分 自动睁眼 4 回答正确 5 遵医嘱活动 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛定位 5 刺痛睁眼 2 语无伦次 3 躲避刺痛 4 不能睁眼 1 只能发声 2 刺痛肢曲 3 不能发声 1 刺痛肢伸 2 不能活动 1 4.1 术后护理-----意识观察 几点说明:评分高