l临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范教材.docVIP

静脉输液法——静脉炎 【发生原因】 1、无菌操作不严格。 2、药液因素：外周静脉使用过酸或过碱，高渗液体，高浓度、刺激性强药液。 3、物理因素：输液速度过快，输入液体微粒，同部位输液长时间，同一血管反复多次穿刺。 4、静脉留置导管材质、型号与静脉不匹配；导管的滑动及留置时间过长。 5、病人因素：高凝状态；免疫力低下；血管的弹性差，脆性大，易引起静脉炎。 【临床表现】 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等 全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞。 静脉炎症分级： 0级：没有症状 1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛 2级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿 3级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿，条索样物形成，可摸到条索样静脉 4级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿，条索样物形成，可触及的静脉条索样物长 2.5cm，有脓液流出 【预防及处理】 1、严格执行无菌技术操作原则：加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功。避开静脉瓣。 2、一般情况下，不选用瘫痪侧肢进行静脉穿刺和补液。输液最好选用上肢静脉，因下肢 静脉血流缓慢而易产生血栓和炎症。 3、如输入过酸或过碱，高渗液体，高浓度、刺激性强药液（如抗癌药物等）时必须选用 中心静脉置管输入。 4、按输液要求注意输液速度。 5、严格掌握药物配合禁忌。 6、营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局 部炎症抗炎能力。 7、尽量避免选择下肢静脉置留置针，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬 高下肢20~300，加快血流回流。 8、按规定做好静脉导管留置期间的护理。 一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高。根据情况局部进行处理： ⑴抬高患肢，做握掌运动，避免剧烈活动； ⑵湿热敷20min/次，3次/日（可配以红外线照射）；或用50%硫镁行湿热敷。 ⑶外敷：仙人掌外敷、鲜土豆外敷等。 ⑷医院制剂——清凉膏外敷，24~48小时更换一次； ⑸喜疗妥软膏外涂，边涂边轻轻按摩，3~4次/日； ⑹疼痛症状严重者可用扶他林或芬必得； ⑺PICC导管，按上述处理若三天静脉炎未见好转或加重使用激素治疗（生理盐水 40ml+DXM 5mg微泵10ml/h在穿刺点下方的静脉注射给药，1周后出现穿刺点脓性分泌物，穿刺侧手臂红肿明显应拔管。⑻如合并全身感染，应用抗生素治疗。 静脉输液法——药物外渗性损伤 【发生原因】 1、药物因素：主要与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用有关。 2、物理因素：溶液中不溶性微粒的危害，液体输液量、温度、速度、时间、压力与静脉管 径及舒缩状态是否相符等。 3、血管因素：主要指输液局部血管的舒缩状态，营养状态。 4、感染因素和静脉炎：微生物侵袭引起的静脉炎以及物理、化学因素引起的静脉炎都可使 血管能透性增高。 5、由于穿刺不当，穿破血管，而使药液漏出血管外；病人躁动，针头固定不牢，致药物外 渗；血管弹性差、穿刺不顺利、血管过小，或在注射过程中，药物推注过快。 【临床表现】 主要再现为注射部位出现局部肿胀疼痛，皮肤发白。 渗出分级： 0级：没有症状 1级：皮肤发白，水肿范围的最大出直径＜2.5cm，伴有（无）疼痛。 2级：皮肝发白，水肿范围的最大处直径2.5~1.5 cm，皮肤发凉，有（无）疼痛 3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大处直径＞15cm，皮肤发凉，轻到中度疼痛， 可能有麻木感 4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑，肿胀，水肿范围 的最大处直径＞15cm，可凹陷性水肿，循环障碍，中等到重度疼痛。 【预防及处理】 1、操作前进行认真、全面地评估，选择合适的血管通路和器材。 2、头皮针穿刺要确保针头在血管内，妥善固定针头，避免在关节活动处进针。 3、注射时加强观察及巡视。 4、推注药液不宜过快。一旦发现推药阻力增强，应检查穿刺局部有无肿胀，如发生药液外 渗，应终止注射。拔针后局部按压，另选血管穿刺。 5、根据渗出药液的性质，分别进行处理，常用方法有：湿热敷、局部理疗、清凉膏外敷、 50%硫酸镁局部湿热敷等。 6、化疗药物外渗：按化疗药物外渗处理流程进行； 7、 如上述处理无效，组织已发生坏死，则应将坏死组织广泛切除，以避免增加感染机会。 静脉输血法——输血过敏反应 【发生原因】 1、输入血液中含有致敏物质。 2、患者呈过敏体质，对输入血液中的异体蛋白质过敏。 3、多次输血的病员，可产生过敏性抗体，抗原和抗体互相作用而产生过敏反应。 【临床表现】 表现轻重不一，轻者出现皮肤局限性或