王茜结膜病的诊治剖析.pptxVIP

结膜病重庆医科大学第二临床学院;第一节 结膜炎总论;二、病因;三、分类;四、临床表现;;（2）分泌物：是各种急性结膜炎共有体征,可根据不同致病因素而有所不同;（3）球结膜水肿;（4）结膜下出血;（5）乳头增生、滤泡形成;;（6）伪膜和真膜是由脱落的结膜上皮细胞、炎性浸润细胞、病原体和富含纤维蛋白性的渗出物混合在一起，在结膜表面凝结而成。通常位于睑结膜。;（7）耳前淋巴结肿大：是病毒性结膜炎的重要体征，可资鉴别；也可以见于衣原体性、淋球菌性和各种可致肉芽肿性结膜炎和泪腺炎的疾病。;五、检查及诊断;六、治疗;七、预后和预防;第二节 细菌性结膜炎;一、超急性细菌性结膜炎 ;(2)淋球菌性结膜炎 新生儿:潜伏期2-5天,常双眼同时受累,眼睑及结膜高度水肿,可有伪膜形成,大量脓性分泌物自睑裂流出,形成“脓漏眼”。常有耳前淋巴结肿大压痛, 重者可并发角膜溃疡甚至眼内炎, 或并发其他部位化胶性炎症; 成人:潜伏期10小时至2-3天不等,症状相对 较轻, 但仍以大量脓性分泌物为主要特点 。 (3)脑膜炎球菌性结膜炎:多为儿童,双眼受累,潜伏期更短,重者可发展至化脓性脑膜炎而危及生命。;二、急性或亚急性细菌性结膜炎;三、慢性结膜炎;四、细菌性结膜炎的诊断治疗;第三节 衣原体性结膜炎;新生儿:潜伏期为生后5-14天,有胎膜早破者生后1天 即可出现,多为双眼,大量脓性分泌物,持续2-3月后可 出现白色光泽滤泡, 重者可有伪膜形成及芥末斑痕化, 并可有角膜瘢痕及新生血管出现,可伴全身其他部位 衣原体感染。 3.诊断:根据临床表现容易诊断。 实验室检查:在结膜上皮的胞浆内检出嗜碱性包涵体,有助于鉴别诊断。 ;4.治疗:强调局部治疗与全身治疗结合。 5.预防 加强卫生宣教; 提高产前护理质量,加强生殖道衣原体感染的控制和治疗; 药物预防:如1%硝酸银、0.5%红霉素、2.5%聚烯吡酮碘等。 ;第四节 病毒性结膜炎;1、流行性角结膜炎 ;(3)诊断:根据典型临床表现可以诊断。结膜刮片可见 大量单核细胞, 伪膜形成时中性粒细胞增多,培养可 分离出病毒。 (4)治疗 局部冷敷及血管收缩剂, 可减轻症状; 抗病毒药物及抗生素; 糖皮质激素:出现严重伪膜或膜、上皮或上皮下角 膜炎引起视力下降时, 可在严格掌握使用时间、频度下使用; ;2、咽结膜热 ;二、流行性出血性结膜炎;第五节 免疫性结膜炎;(1)睑结膜型: 特点是险结膜呈粉红色, 上险结膜巨大乳头扁平 呈铺路石样排列; (2)角结膜缘型: 角膜缘可见黄褐色或污红色胶样增生,以上方 角膜缘明显; (3)混合型:同时出现上述两型所见。 (4)角膜病变:各型均可发生,表现为弥漫性上皮性角炎, 可形成盾形无菌性上皮损害(“春季溃疡”) ,角膜上 方还可见徽小血管翳, 但极少见全周血管化 。 ;3.诊断:男性青年好发,有明显季节性,反复发作; 眼部奇痒难忍; 上险结膜乳头增生呈扁平的铺路石样或角膜缘部胶样增生; 结膜刮片上嗜酸性粒细胞检出率2个/HP。 4.治疗:本病为自限性疾病,短期用药可减轻症状,长期用药则对眼组 织有损害作用 。 糖皮质激素: 注意长期用药的不良反应 细胞膜稳定剂:色苷酸钠等 血管收缩剂、抗组胺药等 其他:改变生活环境,免疫抑制剂、脱敏治疗等;翼状胬肉;;谢 谢！