眼用三棱镜的验配.ppt

眼用三棱镜的验配 张霞宇 眼用三棱镜的三种形式 三棱镜的光学原理 三棱镜的表示 以３６０向度记录底的方向 将棱镜分解为ＸＹ坐标系上，即Ｘ方向上的棱镜联合Ｙ向上的棱镜 直角坐标底向表示法:ＢＵ　ＢＤ　ＢＩ　ＢＯ分别表示棱镜底朝上　下　内　外 透镜的棱镜效应与移心 例2：R：-4.00DS，问要想在右眼前产生2个棱镜 底朝内的效果，光学中心应偏离瞳孔中心多少毫米？ 偏哪边？ 解：C = P/F = 2/-4 = 0.5 cm =5mm 方向：偏颞侧 三棱镜在眼科的应用 诊断作用：中和斜视，测量偏斜角 三棱镜诱发隐斜，诊断弱视 基底向外4?试验 检查单眼注视综合征非主导眼黄斑区的小中心抑制盲点。 测量融合范围 治疗作用 隐斜视三棱镜处方原则 1、先测出隐斜视类型:分水平隐斜、垂直隐斜、旋转隐斜。垂直隐斜，尽量全部矫正为正位眼；旋转隐斜以正确矫正斜轴散光为主。 2、水平隐斜区分有无肌性视疲劳症状，对轻度水平隐斜无症状者，无须棱镜矫正。对有症状者，给予部分矫正（一般矫正1/4－1/3量）。 3、内隐斜矫正屈光不正时，远视眼配镜给予充分矫正，近视眼配镜给予不全矫正。目的是减少调节性集合量，调节性集合量减少，可抵消一部分内隐斜。 4、外隐斜矫正屈光不正时，近视眼配镜给予充分矫正，远视眼配镜给予不全矫正。目的是加大调节性集合量，调节性集合量加大，可抵消一部分外隐斜。 5、棱镜底向选择：锻炼弱力肌用同向棱镜，缓解隐斜视症状用异向棱镜，青少年慎用异向棱镜，成年人有隐斜有症状用异向棱镜。 6、瞳距设计：内隐斜：近视眼配镜时，瞳距稍微“缩”一点，远视眼配镜时，瞳距稍微“放”一点。外隐斜：近视眼配镜时，瞳距稍微“放”一点，远视眼配镜时，瞳距稍微 “缩”一点。 7、Sheard、1：1、percival三法则：决定是否用棱镜和应加棱镜度。但在实际眼镜验配时，不要完全被这三法则所束缚。 关于棱镜的三个法则 1、sheard法则： 适用于常戴远用镜,有外隐斜者。正向集合储备量是克服外隐斜的融合能力。 若正向集合储备量﹤外隐斜度×2者，则应动用BI三棱镜缓解症状。 棱镜给镜度计算公式：给镜度=（外隐斜度×2-正向集合储备量）÷3 2、1:1法则: 适用于常戴远用镜，有内隐斜者。负向集合储备量是克服内隐斜的融合能力。 负向集合储备力内隐斜度者、则应动用BO三棱镜缓解症状。 棱镜给镜度计算公式：给镜度＝（内隐斜度－负向集合储备量）÷2 3、Percival法则: 多用于近用阅读、书写眼镜的验配(集合舒适区配镜)。长期从事近距离工作或已配老花镜者,自诉不能持久舒适用眼,有视干扰、复视，排除了调节因素,就应该查33cm相对集合,判断工作点在不在舒适区内 。 应加棱镜度＝（较大侧相对集合值－较小侧相对集合值×2） ÷ 3 三棱镜的加工 一.移动光学中心 球镜是由无数力不相等的棱镜组成。正球镜是由底向对的棱镜组成。负球镜是由底向背的球镜组成。正球镜可使光线会聚，负球镜会使光线散开。在球镜上除光学中心外，任何地方都会有棱镜效应，越远离光学中心，棱镜效应越大。棱镜效应还与球镜力成正比。????①移心透镜。在加工眼镜时，要求将光学中心与瞳孔重合。常常光学中心位置需根据瞳孔位置移动，偏离几何中心。比如眼镜架的几何中心距66毫米，瞳孔距离60毫米，加工眼镜时，就需将每只镜片的光学中心向鼻侧移动3毫米，才能使眼镜的光学中心与瞳孔距离相等。瞳孔与光心重合。由于处方的需要，处方中的棱镜成分，可以通过移动光心来解决。这个光心的移动，按照移心关系式来计算（即著名的普林蒂斯公式）。???? ②移心关系式：P＝CF，C＝P/F。其中P是棱镜度（Δ）。C是光心移动量（CM ）。F是镜片后顶镜度（D）。光心移动的方向与计算后正负号有关。正号；光心移动与底向同方向。负号；光心移动与底方向相反。 三棱镜的加工 ?处方R＋4.00/2ΔBO??PＤ＝60MM??镜架光心距64MM?????????????????? L＋5.00/2ΔBO1）棱镜的光心移动????CR = P/F = 2/4= 0.5CM = 5 MM??正号 ,光心向外移动５mm????CL = P/F = 2/5= 0.4CM = 4 MM??正号 ,光心向外移动４mm2）镜架光心的移动(64-60)/2=2mm??光心向鼻侧移动2mm3） 总体光心移动??R光心移动 5-2 =3mm 外移??????????????????L光心移动 4-2 =2mm 外移因此该眼镜考虑到棱镜光心移动因素和镜架光心因素后,右光心外移3mm, 左光心向外2mm,就可以满足处方的要求. 三棱镜的加工 二．加工厚度差镜片 移动光心加工棱镜处