接种单位的预防接种异常反应监测和处置.pptVIP

金安区AEFI信息系统 AEFI正式网址、测试网址及单位用户名、在2014年已放群共享。 密码各单位首次进入后需更改，更改后密码请妥善保管。 AEFI上报后请使用新表上报个案调查卡及个案调查表，填报内容须与系统内容一致。 金安区AEFI信息系统报告卡录入及填报注意事项 基本信息栏须逐项填写完整。 生产企业、疫苗批号、有效日期等填写内容须与说明书一致。 临床经过须与所勾选的范围保持一致性。 接种剂次是指接种疫苗的第几剂次。（例接种百白破第3针，剂次一栏填写3） AEFT个案调查表注意事项 冰箱温度须与当天冷链记录表温度相一致。 接种人员应具有接种资质,应与接种证上接种人员相符。 疫苗、注射器、稀释液生产厂家、批号、有效期等相关内客须与说明书保持一致。 金安区2014年异常反应上报情况 城北(8例)、东桥(6例)、三十铺(5例)、张店(4例)、双河(3例)、木厂(2例)、毛坦厂(2例)、东市(2例)、先生店(2例)、马头(2例)、三里桥(1例)、望城(1例)、清水河(1例)、淠东(1例)、中店(1例)、施桥(1例为迟报)、中市、翁墩、椿树、孙岗、东河口、横塘未报告预防接种异常反应。 金安区2015年1至3月异常反应上报情况 2015年1至3月累计报告13例预防接种异常反应。 东桥(3例)、城北(2例)、毛坦厂(2例)、望城(2例)、淠东(１例)、双河(１例)、东市(１例)、马头(１例)。 几种主要异常反应的处置 过敏性休克 过敏性休克（anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的累及多脏器症状群。过敏性休克的表现与程度因机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常突然发生而且剧烈，若不及时处理，常可危及生命。 治疗原则 由于死亡可发生于几分钟内，因此迅速处理十分重要。开始治疗的关键是维持呼吸道通畅和保持有效血液循环。 （一）患儿斜卧，双脚抬高，确保气道开放，给氧。如果出现威胁生命的气道阻塞，立即气管插管。 （二）肾上腺素1:1000（0.01mg/kg），0.01 ml/kg -0.3ml 肌肉注射，如果需要可每15分钟重复一次。 （三）如果出现低血压或对起始的肾上腺素剂量无反应：静脉给入1:10000肾上腺素0.01mg/kg (0.1ml/kg);静脉给入生理盐水20ml/kg；如果低血压持续存在，予肾上腺素2-4ug/kg.min或多巴胺 2-10 ug/kg.min 持续静脉滴注以维持血压。 治疗原则 （四）甲基泼尼松龙 1-2mg/kg 静脉注射，最大量125mg，每4-6小时/次，或泼尼松1-2mg/kg 口服，最大量80mg。 （五）沙丁胺醇扩张支气管，吸入肾上腺素治疗喘鸣。 （六）监测生命指征, 因有些患儿呈双向性表现形式，因此观察患儿至少８-12小时，如为严重反应或有哮喘病史，最少观察24小时。临床表现严重需住院治疗。 晕厥-临床表现 多见于年轻体弱的女性或小学生，婴幼儿较少见。 常在接种时或接种后不长时间内，甚至在准备接种时发生。其特点是发病突然、持续时间短，恢复完全。 临床表现多样。轻者有心慌、虚弱感，胃部不适伴轻度恶心、手足麻木等，一般短时间内可恢复正常。稍重者面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗、四肢厥冷。严重者面色更显苍白、瞳孔缩小、呼吸缓慢、收缩压降低、舒张压无变化或略低、脉搏缓慢、心动徐缓、肌肉松弛，并失去知觉。数10秒钟至数分钟即可意识清楚，一般可在短时间内完全恢复或有1～2天头晕无力。 晕厥易误诊为过敏性休克。过敏性休克虽表现有头晕、眼花、恶心、无力、出冷汗，但血压明显下降、脉搏细微而快速。并有胸闷、心悸、喉头阻塞感、呼吸困难等呼吸道阻塞症状。过敏性休克早期意识清楚或仅表现迟钝，但稍后有水肿和皮疹发生。 治疗 保持安静和空气新鲜，平卧，头部低下，肢抬高，同时松解衣扣，注意保暖。 轻者一般不需要特殊处理，可给予喝热开水或热糖水，短时间内即可恢复。 经过上述处置后不见好转，可按过敏性休克处理，在3～5分钟仍不见好转者，应立即送附近医疗单位诊治。 热性惊厥 热性惊厥是指先发热，后有惊厥，体温一般在38℃以上，惊厥多发生在发热开始12小时之内、体温骤升之时。 　　　　 治疗原则 静卧于软床之上，用纱布缠裹的压舌板使口张开，并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅，必要时给氧。 止痉，如苯巴比妥钠每次5-8mg/kg肌内注射，也可用10%水合氯醛，每岁每次1ml，灌肠。紧急情况下也可针剌人中。 可用物理降温和药物治疗退热。 无菌性脓肿-临床表现 注射局部先有较大红晕,2～3周后接种部位出现大小不等的硬结、肿胀、疼痛。 炎症表现并不剧烈，可持续数周至数月。轻者可在原注射针眼处流出略带粉红色的稀薄脓液；较重者可形成溃