局部解剖学重点分类整理(浙大版).doc

局部解剖学复习分类整理 【层次结构类】 一、手掌掌心部 皮肤 浅筋膜 掌腱膜 掌浅弓及其分支 正中神经及尺神经分支 四条指浅屈肌肌腱及腱鞘 指深屈肌肌腱及腱鞘（7的桡侧：四条蚓状肌发出到达2345指背腱膜） 掌中隔 掌中间隙，鱼际间隙 外侧骨间伸肌肌腱及内侧骨间伸肌及肌腱 掌深弓 指间掌侧肌3块，指间背侧肌4块 掌骨 二、腹壁 皮肤 浅筋膜（脐以上一层，以下分两层，浅层脂肪层camper筋膜和深层的膜层scarpa膜层） 腹外斜肌及腱膜 腹内斜肌 腹横肌 腹横筋膜 腹膜外组织 壁腹膜 三、胸壁 皮肤 浅筋膜 深筋膜浅层 胸大肌 深筋膜深层 胸小肌 肋及肋间隙 胸内筋膜 壁胸膜【床类】组织器官深面的结构胃床 胃后壁隔网膜囊与脾，左肾上腺，左肾，胰，横结肠及其系膜毗邻，这些器官的总称【鞘类】一、颈动脉鞘 颈深筋膜中层向两侧扩展，包颈总动脉，颈内静脉、动脉及后方迷走神经形成的筋膜鞘。二、腋鞘 颈深筋膜深层（椎前层）延续至腋窝，包绕锁骨下动脉、静脉及臂丛形成的筋膜鞘。三、股鞘 腹横筋膜及髂筋膜向下延续，在腹股沟韧带内侧包绕股动脉、静脉上端形成的筋膜鞘。 有两个纤维膈分成三个腔：外侧容纳股动脉，中间为股静脉，内侧形成股管，有腹股沟深淋巴结。四、腹直肌鞘 包裹腹直肌与锥状肌的纤维组织，由3块扁肌的腱膜组成。 前层：腹外斜肌腱膜及腹内斜肌腱膜的前层组成 后层：腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜组成 弓状线（半环线）：在脐与耻骨联合连线中点（约脐以下4-5cm）处，腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜伸向腹直肌的前方，此处无腹直肌鞘后层，而形成一弧行的游离下缘，即弓状线。 半月线：在腹直肌鞘外侧缘，腹直肌鞘前后层相愈着，形成一凸向外侧的半月形弧线，称半月线。五、手掌骨筋膜鞘 掌腱膜外侧和内侧向深部发出掌外侧肌间隔和掌内侧肌间隔，分别连于第1掌骨和第5掌骨，其与手掌深筋膜的浅、深两层围成外侧鞘（鱼际鞘）、中间鞘和内侧鞘（小鱼际鞘） 1．外侧鞘（鱼际鞘）由鱼际筋膜、掌外侧肌间隔和第1掌骨围成，内含拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇长屈肌腱及其腱鞘和至拇指的血管、神经等。 2．中间鞘由掌腱膜、掌内侧和外侧肌间隔、骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜共同围成，其内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌、掌浅弓及其分支、尺神经的浅支、正中神经的分支（指掌侧总神经）等。 3．内侧鞘（小鱼际鞘）由小鱼际筋膜、掌内侧肌间隔和第5掌骨围成，内有小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌和至小指的血管和神经等。一、肱骨肌管 又名桡神经管，于臂后区，由肱三头肌与肱骨桡神经沟围成，有桡神经和肱深血管通过。二、腕管 由屈肌支持带（腕横韧带）和腕骨沟共同构成，其内走行：指浅屈肌肌腱及腱鞘4个，指深屈肌肌腱及腱鞘4个，拇长屈肌肌腱及腱鞘1个及正中神经（共10个结构）。 在管内，各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘（尺侧囊）包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）包绕。 正中神经在腕管内变扁平，紧贴屈肌支持带桡侧端深面，腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合症。  屈肌支持带尺侧与腕掌韧带远侧部形成腕尺侧管，有尺神经和尺A，V通过。 屈肌支持带桡侧分两层，附于舟骨结节和大多角骨结节，形成腕桡侧管包绕桡侧腕屈肌腱。三、股管 为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙，平均长约1.3cm。 其前壁由上向下依次为：腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘的上端和筛筋膜 后壁依次为：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜 内侧壁依次为：腔隙韧带及股鞘内侧壁 外侧壁为股静脉内侧的纤维隔 股管下端为盲端，称股管下角 附：股环 股管上口称股环，卵圆形，其内侧界为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。 股环是股管上通腹腔的通道，被薄层疏松结缔组织覆盖，称股环隔，上面衬有腹膜。从腹腔面观察，此处有一小凹，称股凹，位置高于管环约1cm。腹压增高时，腹腔脏器（主要为肠管）可被推向股凹，继经股环至股管，最后由隐静脉裂孔处突出，形成股疝。股环上方常有腹壁下动脉和闭孔动脉的吻合支在陷窝韧带附近。 四收肌管（股腘管） 又称Hunter管，是位于股中1/3段前内侧，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间由股内侧肌、缝匠肌、长收肌和大收肌围成的断面呈三角形，长15～17㎝的管状间隙。 前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板，浅面覆以缝匠肌 外侧壁为股内侧肌 后壁为长收肌和大收肌 上口与股三角尖相通 下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角。 管内走行（由前至后）：股神经的股内侧肌支与隐神经，股动脉，股静脉。 通过收肌管者为：股动脉和股静脉；途中穿出收肌管壁者为：隐神经和膝降动脉。 五、踝管 由屈肌支持带（分列韧带）、内踝与跟骨共同构成。韧带向深部发出纤维隔，构成4个骨纤维管。管内由前向后依次为为①胫骨后肌腱②趾长屈肌腱③胫