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政府在社区卫生服务中的作用 110740203 公共事业管理 刘云飞 社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。向社会公众提供经济、便捷和公平的卫生服务是政府的基本职责。 社区卫生服务的提供离不开政府的组织、领导和支持。政府在社区卫生服务中的主要责任表现在如下几个方面:第一，社区卫生服务的组织者:制定社区卫生服务发展规划，规范设置社区卫生服务机构，合理配置卫生资源;第二，社区卫生服务的建设者:为社区卫生服务提供人力资源和财力资源;第三，社区卫生服务的监督者:制定社区卫生服务的质量标准并监督实施。从当前来看，看病难、看病贵依然是我国医疗卫生服务中的突出问题，必须大力推进社区卫生服务体制改革，完善社区卫生服务体系，提高卫生服务质量，降低医疗费用。其中最为重要的是强化政府责任，加大政府投入。将社区卫生服务纳入经济和社会发展规划;建立稳定的筹资渠道;完善双向转诊和社区首诊制;完善医疗保险制度;加强社区卫生人才教育和培训;做好社区卫生服务机构的准入与监管工作;建立社区卫生服务动态监管制度;加快社区卫生服务的法制建设。总之，社区卫生服务是一项关系城镇居民医疗卫生服务保障的社会基础工程。通过社区卫生服务体系的建设，实现“人人享有卫生保健的目标”。 社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以社区卫生服务表现出强制性、社会性、福利性、互助性等特点，作为社区卫生服务的主导者、动员者、组织者、管理者，公共卫生服务的提供者，政府对此负有不可推卸的责任。 社区卫生服务具有综合性、公平性、公益性、福利性、初级保健性等性质，决定了政府作为社会公共利益的代表，在社区卫生服务发展过程中承担组织、监督、建设等责任。1.充当社区卫生服务的组织者。社区卫生服务是一项复杂的运行系统，政府是这个系统良好运行的组织者，要保证这个系统高效的运行，政府要采取一系列行为来维持。政府要制订社区卫生服务发展规划，规范设置社区卫生服务机构;合理配置区域卫生资源，发挥卫生资源的最大效益。在实践上。首先，将社区卫生服务纳入经济和社会发展规划统筹考虑。由于指导思想上的偏差，长期以来城市卫生工作中存在着重视大中型医疗卫生机构建设、轻视基层卫生建设的情况，各级政府不同程度地存在着对社区卫生重要性认识的不足，主要精力仍然集中在办大医院上，造成了城市大医院依然积极扩张。因此，各级政府尤其是地方政府要提高对社区卫生工作重要性的认识，将社区卫生服务纳入经济和社会发展规划中。其次，要合理配置区域卫生资源。由于市场经济本身的趋利性、自发性、盲目性等缺陷，实现卫生资源的合理配置没有政府的宏观调控是很难实现的。目前，社区卫生服务的资源处于城市卫生资源的弱势地位，政府必须通过对城市卫生资源的整合、重组，实现对卫生资源的合理配置，增强社区卫生服务的供给能力。第三，推进社区卫生服务体系改革。许多城市社区卫生服务中心与服务站之间不是直属关系，仅是一种松散的联系，削弱了社区卫生服务网络体系的功能。政府应通过对社区卫生服务机构体系改革，理顺社区卫生服务管理体制，促使社区卫生服务中心与服务站之间形成管理与被管理的关系，使社区卫生服务中心成为服务网络的结点，从而使基层卫生服务联成一体。2.充当社区卫生服务的建设者。任何一项社会政策的执行都离不开人才和财力的支持，社区卫生服务是城市卫生事业发展的重点，是城市卫生体制改革的关键，是实施区域卫生规划的基础，是卫生事业的网底，政府是社区卫生服务的建设者，必须为社区卫生服务提供人力资源和财政资源，保障社区卫生服务资金和人才‘的有效供给。首先，加强社区卫生人刁‘的教育和培训。优秀的人才是保证社区卫生服务质量的关键，要建立合理的社区卫生服务队伍。一要健全全科医师资格认证制度，做好社区卫生服务人员的资格认定，加快建立以全科医师为骨干的高素质社区卫生服务队伍;二要加强岗位管理，不断推进卫生技术人员岗前培训，加快全科医学人才的培养。三要积极引导城市卫生富余人员向社区卫生服务机构的分流。四要建立大型医院对口联系、支援社区卫生制度。通过上级医疗机构医务人员，定期到社区卫生服务机构对口支援、兼职、下派等多种形式，促进医务人员向社区的流动，促进社区卫生服务人员整体素质的提高。五是深化高等医学教育改革，积极发展全科医学教育。短期内，可通过对高校临床医学等专业学生的后期转化、培训，迅速培养一批社区卫生服务人才。第二，建立稳定的筹资渠道。现实情况表明，补偿机制不健全，己成为制约社区卫生服务发展的瓶颈。属于公共产品的服务，应主要由公共财政支付其费用，由于社区主要提供初级卫生保健服务，政府的经济责任应逐步加强①。各级财政应按人头拨款或按社区卫生服务机构承担的公共卫生服