《内科学》理论教学大纲(血液系统疾病).docVIP

《内科学》理论教学大纲 （供五年制本科临床医学、口腔医学等专业使用） Ⅰ 前言 内科学是临床医学中的核心学科 内科学课程，分为系统学习和毕业实习两个阶段。系统学习包括按照教学大纲所规定的课堂系统讲课和与其相结合的临床见习；毕业实习是在上级医师指导下，作临床诊疗实践，要将书本上学到的理论用于临床实践，来解决临床上的实际问题，并从临床实践中检验书本知识的正确性。 内科学是二级学科，包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、风湿 本大纲适用于五年制本科临床医学、医学检验、口腔医学、麻醉学、法医学、医学影像学、妇产科学、眼耳鼻喉科学、医学美容、临床心理学、急救医学专业（方向）学生使用。 现将大纲使用中有关问题说明如下: 一 为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求、教学内容组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应，并统一标示(核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示)便于学生重点学习。 二 教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容，有的内容可留给学生自学。 三 总教学参考学时为152学时，其中理论授课112学时，见习40学时。 四 教材：陆再英、钟南山主编.内科学.第版.北京：人民卫生出版社2008年. Ⅱ正文 第一篇 绪 论 一 教学目的 学习内科学的学习方法、诊断、进展，了解内科学的范围、内容。 二 教学要求 了解内科学的范围、内容、进展，以及学习要求与方法。 三 教学内容 (一) 概述 (二) 内科学的学习方法 (三) 内科学的诊断 (四) 内科学的进展 第六篇 血液系统疾病 第一章 总论 一 教学目的 懂得血液病的分类、诊断方法、治疗原则。 二 教学要求 （一）掌握血液病的诊断方法。 （二）熟悉血液病的治疗原则。 （三）了解血细胞的生成、血液病的分类及新的诊疗技术等。 三 教学内容 （一）概述 　　1造血系统的结构功能特点及血细胞的生成和发育。 　　2血液病的分类：红细胞疾病，白细胞疾病，出凝血性疾病及血栓性疾病。 （二）诊断方法 　　1病史：现病史，营养史，既往史，特殊药物史，毒物接触史，职业史和家族史等。 　　2体格检查：苍白、黄疸、出血、发热、骨痛、肝、脾与淋巴结大小、皮肤等。 　　3实验室检查：血细胞计数、血细胞形态，网织红细胞计数和有关出血凝血机制检查，血清胆红素，乳酸脱氢酶，血清铁蛋白，血清叶酸和Vit B12水平，Coombs试验，酸溶血试验，免疫球蛋白含量及免疫电泳。血红蛋白电泳，骨髓检查，组织化学染色，淋巴结和骨髓活检，白血病免疫分型，染色体及融合基因检查。 　　4影像学检查：超声显像、电子计算机体层显像（CT）、磁共振显像（MRI）、正电子发射计算机体层显像（PET）、脾、淋巴系统及骨显像扫描。 （三）治疗原则 　　1去除病因。 　　2保持正常血液成分及其功能：补充造血所需营养、刺激造血、细胞因子、过继免疫、切脾、成分输血及抗生素的使用。 　　3去除异常血液成分和抑制异常功能：化疗、放疗、诱导分化、治疗性血液成分单采、免疫抑制、抗凝及溶栓治疗。 　　4造血干细胞移植。 （四）进展 　　１HLA研究，为疾病的诊断和移植提供了可能 。 　　２CD抗原的确定，在临床诊断中的作用。 3从分子水平认识疾病：白血病相关融和基因的发现等。 　　４MICM的综合诊断技术的开展，为白血病的分型提供进一步的可能。 5骨髓移植技术的进展，为根治许多疾病提供了可能。 6急性早幼粒白血病治疗的重大突破，如：全反式维甲酸及砷剂的应用。 7靶向治疗的发展：格列卫治疗CML，治疗性单克隆抗体的应用。 8生物效应调控治疗：细胞因子的应用，如：G－CSF、GM－CSF、EPO、IL－11、IL－2、IFN等。 9基因治疗：细胞因子导入、肿瘤疫苗制备、自杀基因疗法、向靶组织转移癌基因等。 第二章 贫血概述 一 教学目的 懂得贫血的概念、分类、临床表现、诊断步骤、相关的实验室检查和意义及治疗原则。 二 教学要求 （一）掌握贫血的概念、分类、临床表现。 （二）熟悉贫血的诊断步骤、相关的实验室检查和意义。 （三）了解贫血的治疗原则、常用的治疗手段。 三 教学内容 （一）介绍贫血的概念，指出影响血红蛋白值的相关因素如：年龄、性别、妊娠、居住的海拔高度、吸烟等。 （二）提出贫血的分类方法主要包括按形态学分类和按病因和发病机制分类。 （三）根据发病原理分别讲述贫血时各系统的临床表现。 （四）讲解贫血的诊断步骤，包括病史采集（饮食与胃肠情况，理化因素接触史，慢性失血和其它肝肾疾病史，突出与贫血有关的家族史），全面系统的体格检查（尤应注意与造血系统有关的体征，如皮肤粘膜、淋巴结、肝脾等）以及实验室检查（血常规，网织红