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新妈妈应对宝宝腹泻的大攻略 病因： 　　腹泻的病原主要是细菌或病毒。 　　病毒性腹泻可由病毒引起，尤其以轮状病毒感染多见，好发生于6个月到2岁的婴幼儿。6个月以下小儿因有母亲的抗体，一般少发病，即使发病也较轻。临床可以表现发热、腹泻水样便，5～10次/日或更多，发病初期可有轻度呕吐。因本病可以侵犯呼吸道(又称“呼肠病毒”)，有40%～50%病人伴有咳嗽等呼吸道症状。腹泻轻者影响孩子营养吸收，重者多因伴有脱水、酸中毒因而危及生命。 　　小儿出现腹泻时须查大便常规，以确定病原菌和选用药物。轮状病毒感染的病人大便中常可见到脂肪球，很少见到红白细胞，查末梢血象多在正常范围，临床常做的病原学诊断是大便的快速轮状病毒抗原检测。对于有脱水症状的病人要注意纠正水电解质的紊乱，必要时应做血生化检查。轮状病毒肠炎的自然病程一般在7～10天，预后一般良好，但近年研究发现，轮状病毒可引起全身多脏器受损，曾报道从病儿肺组织、脑脊液、胸水、腹水中检出轮状病毒，我们在临床也常能看到心脏受累的病例。所以对小儿腹泻不能光看到腹泻已止就认为病好了，还要做其他相应检查。 　　通常根据腹泻的严重程度将其分为轻、中、重三型。 　　轻型：无脱水及中毒症状，孩子精神好，食欲影响不明显。 　　中型：出现轻度至中度脱水症状或有轻度中毒症状。 　　重型：出现重度脱水或已有烦躁不安、精神萎靡、面色苍白等明显中毒症状。 　　婴幼儿消化系统发育不良，各种消化酶的分泌较少，活力较低，对食物的耐受力差不能适应食物质、量的较大变化，因生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重，经常处于紧张状态，易于发生消化功能紊乱。胃内酸度比成人低，抗菌能力差，血液中免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低，易患肠道感染。 　　小儿腹泻可由非感染和感染性原因引起。 　　1、非感染性原因：生理性腹泻，母乳的营养成分超过小儿的生理需要量和消化功能的限度时，便会使小儿发生腹泻;喂食不当可引起腹泻，多为人工喂养儿，由于喂养不定时、量过多或过少或食物成分不适宜，如过早喂食大量淀粉或脂肪类食物、突然改变食物品种或断奶;个别小儿对牛奶或某些食物成分过敏或不耐受(如乳糖缺乏)，喂食后可发生腹泻;气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热使消化液分泌减少，而由于口渴吃奶过多，增加消化道负担，均易诱发腹泻。 　　2、感染性原因：分为肠道内感染和肠道外感染。 　　肠道内感染可由病毒、细菌、真菌及寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。 　　病毒感染为： 　　(1)人类轮状病毒：是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原 　　(2)诺沃克病毒：多侵犯儿童及成人，与婴幼儿腹泻的关系不密切。 　　细菌感染： 　　主要为大肠杆菌和痢疾杆菌引起的感染。 　　病原微生物随污染的饮食或水进入消化道，也可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。 　　另外，患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染等或急性传染病时，由于发热及病原体的毒素作用使消化道功能紊乱，可伴有腹泻。有时，肠道外感染的病原体可同时感染肠道(主要是病毒)。 症状： 　　1、急性腹泻病程在2周以下者。 　　2、迁延性腹泻病程持续2周至2月者。 　　3、慢性腹泻病程持续2月以上者。 治疗护理： 　　临床上治疗腹泻的药物很多，但其中有些药物对于机体发育尚不完善的小儿来说则不宜服用。 　　一、专门用于止泻的功能性止泻药：如易蒙停(洛派丁胺)，复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)等。 　　1、易蒙停适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但其作用强烈，用于低龄儿易致药物不良反应，如影响中枢神经系统等，故国内外均限制用于低龄儿，如我国易蒙停使用说明书中就规定：5岁以下儿童禁用。 　　2、复方苯乙哌啶适用于急慢性功能性腹泻和慢性肠炎的治疗。该药中的地芬诺酯可直接作用于肠平滑肌，作用类似吗啡。由于该药小儿用药剂量至今尚无统一标准，且该药易导致小于2岁的婴幼儿中毒甚至死亡(国内外均有报道)。因此2岁以下婴儿禁用。2岁以上小儿应慎重使用(大剂量易引起小儿呼吸抑制)。（来源：孕妇网） 　　二、根据病因选用的抗生素：如喹诺酮类药、四环素类药。 　　1、喹诺酮类药：如氟哌酸(诺氟沙星)、环丙沙星等对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好的疗效，临床应用广泛，为人们熟知。但因该类药物有引起骨病变的可能，因此，12岁以下小儿不宜选用。 　　2、四环素类药：如临床常用的土霉素、强力霉素等具有广谱抗菌作用，治疗感染性腹泻具有一定疗效。但8岁以下小儿应用该类药可致恒齿感染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，因此8岁以下的小儿应避免应用此类药物。 　　3、根据药物的吸附作用选用的肠粘膜保护剂：如药用炭、思密达等能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒和无毒刺激物，减轻对肠壁的刺激，减少肠蠕动，从而起到止泻作用。但由于该类