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规范诊疗行为 监督专业市场 培训专业人员 促进人类辅助生殖技术健康发展 ——甘肃省不孕不育及人类辅助生殖技术开展情况 近年来，生殖内分泌疾病、男女不孕不育症等影响生殖健康的疾病显著增加。据不完全统计，育龄人口中不孕症的患病率在15%左右，而因各种感染、人工流产、药物流产引起的继发不孕患病率高达30%以上。据兰州大学第一医院生殖医学专科医院参与的国家卫生行业科研专项《不孕症流行病学调查》分析数据来看，甘肃省原发性不孕的患病率为13.08%，继发不孕的患病率为35.25%一些未取得资质的机构和个人，违法违规开展辅助生殖技术服务；一些非法机构在网络上随意销售促排卵药物；个别医务人员受利益驱使，参与违法违规活动，起到了推波助澜作用；一些地方还存在法规明令禁止的代孕和非法买卖卵子等现象，严重危害了广大群众的健康权益，造成了不良社会影响。 4. 子宫因素 子宫畸形、单角子宫、鞍形子宫、双角子宫、双子宫、宫腔粘连等。 5. 男方因素 常集中在少、弱、畸精子症和无精子症，性功能异常。 6. 男女双方的原因 性生活不能或不正常。 7. 免疫性因素 自身免疫抗体如抗心磷脂综合征、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体的异常都会导致不孕。主动免疫缺乏症如封闭抗体缺乏也会导致不孕。 8. 不明原因不孕 极少数不孕症在目前的医疗水平下还不能确定原因，临床上称为不明原因不孕。 （二）不孕不育症常见的诊断方法 第一步：男方精液常规分析 是不孕不育的首要检查项目，在不排精3-7天内到医院检查。按WHO第五版的标准进行各项指标的检测，结果异常者，进行2-3次的复查确认。继发性不育者亦需要检查。 第二步：妇科检查 月经干净后的任何时间都可进行妇科检查，不受月经周期的限制，初步了解有无妇科炎症（宫颈糜烂、盆腔炎）。 第三步：排卵监测 可通过超声监测卵泡、基础体温测定、激素测定监测排卵。每月3-5次即可明确排卵是否正常，可指导同房时间。激素测定适用于月经不调或不排卵患者，了解内分泌协调情况。 第四步：子宫输卵管造影 简单、直观、但有创伤性、有造成继发感染的可能，术后需预防感染。输卵管通液只能作为输卵管通畅度评估，不能作为不孕症诊断依据和治疗方法。 必要时行宫、腹腔镜探查术。对于B超、造影发现有异常情况者，可进一步明确诊断。 （三）不孕不育症常用治疗方法 1. 期待疗法 调整情绪，生活方式改善，心理疏导等非医疗行为的干预。 2. 对症治疗 一般药物治疗、物理治疗、中西医结合治疗、促排卵治疗等。 3. 腔镜手术诊断治疗 宫、腹腔镜 兰州大学第一医院 生殖医学专科医院 人工授精技术 夫精人工授精技术 正式运行 供精人工授精技术 正式运行 试管婴儿技术 体外受精-胚胎移植技术 （第一代试管婴儿技术） 正式运行 卵胞浆内单精子显微注射技术（第二代试管婴儿技术） 正式运行 植入前胚胎遗传学诊断技术 （第三代试管婴儿技术） 正式运行 赠卵体外受精-胚胎移植技术 正式运行 甘肃省妇幼保健院 人工授精技术 夫精人工授精技术 正式运行 供精人工授精技术 试运行 试管婴儿技术 体外受精-胚胎移植技术 （第一代试管婴儿技术） 正式运行 卵胞浆内单精子显微注射技术 （第二代试管婴儿技术） 正式运行 赠卵体外受精-胚胎移植技术 正式运行 未经准入的机构若开展以上技术，属于违规行为，卫生部明令禁止并依法取缔。 人工授精分为丈夫精液人工授精（AIH）和供精人工授精（AID），是指用人工方式将精液（丈夫精液或精子库精液）注入女性体内以取代性交途径使其妊娠的一种方法。夫精人工授精适用于男方患有轻、中度的少精子症、弱精子症；精液不液化或液化时间长；逆行射精；性功能障碍如阳痿、早泄，不射精等；女方宫颈粘液分泌异常；生殖道畸形；心理因素导致性交不能；免疫性不育；原因不明的不育。供精人工授精适用于非梗阻性无精子症；男方严重的少精子症、弱精子症和畸精子症；输精管复通术后受孕失败；射精障碍；男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病。 体外受精-胚胎移植技术（即试管婴儿技术）及其各种衍生技术是指从女性体内取出卵子，在器皿内培养后，加入经技术处理的精子，待卵子受精后，继续培养，到形成早早期胚胎时，再转移到子宫内着床，发育成胎儿直至分娩的技术。体外受精-胚胎移植及其衍生技术目前主要包括体外受精-胚胎移植（IVF-ET，第一代试管婴儿）、配子或合子输卵管内移植(GIFT或ZIFT)、卵胞浆内单精子显微注射（ICSI，第二代试管婴儿）、胚胎冻融（CET/FET）、植入前胚胎遗传学诊断(PGD，第三代试管婴儿)等。第一代试管婴儿技术主要适用于女性不孕，第二代试管婴儿技术主要适用于男性不育，对于男性少弱精、无精症患者更为有效，可以通过睾丸或附睾中获取极少数精子后采用第二