从肝肾亏虚论治糖尿病视网膜病变的文献研究.docVIP

从肝肾亏虚论治糖尿病视网膜病变的文献研究 刘温华1 张芝桐2 范薏淇2 广州中医药大学第一临床医学院（广州510405） 联系地址:广东省广州市白云区机场路12号广州中医药大学第一临床医学院 邮编 510405 联系电The Literature?Study on Treatment of?Diabetic Retinopathy?From Theory of Liver and Kidney Deficiency LIU Wen-hua 1,ZHANG Zhi-tong 2,FAN Yi-qi 3 (The first clinical medical college of Guangzhou University of Chinese Medicine,Baiyun District of?Guangzhou?City,?Guangdong?Province,?Airport Road,?No. 12,Guangzhou 510405,China) 摘要：糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病（消渴病）的主要并发症之一，其病机是在阴虚燥热基础上发展的肝肾亏虚，血瘀痰凝，虚实夹杂。笔者在参考古今文献以及相关临床研究后着重提出治疗当以补益肝肾，化瘀祛痰为原则，方药以杞菊地黄汤加化瘀祛痰之品。 关键词：糖尿病 消渴病 视网膜病变 肝肾亏虚 Abstract：Diabetic retinopathy (DR) is one of the main complications of diabetes (collateral), its pathogenesis is on the basis of dryness-heat due to deficiency of?yin in the development of liver and kidney deficiency, blood?stasis andphlegm coagulation。Basis on the ancient and modern literature and related clinical research ,The author emphasize the treatment of tonifying liver and kidney、Resolving Stasis?Eliminating Phlegm，use the prescription of qijvdihuang,accompanied by the Chinese herb Resolving Stasis?Eliminating Phlegm Key word: diabetes mellitus collateral retinopathy Liver and kidney deficiency 糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病常见的并发症，其主要的临床表现为视力障碍、微血管动脉瘤、出血斑点渗出及黄斑水肿等，是目前最主要的致盲原因之一。 1 目与肝肾相关 目之精明，源于五脏六腑精气之上注，而其中最为密切相关的当属肝、肾二脏。肝开窍于目，目为肝之外侯；瞳神在脏属肾，肾为目之水轮[1]。《灵枢·大惑论》云：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”。《审视瑶函·目为至宝论》谈到：“肾之精腾，结而为水轮”，说明肾与目的关系密切。从经络学说来看，肝经过目系，与目之精明尤为相关，《灵枢·经脉》云：“肝足厥阴之经脉……连目系……其支者，从目系下颊里”说明肝目相系。 《素问·五脏生成篇》曰：“肝受血而能视”。精之窠为眼，《证治准绳·杂病·五轮》认为瞳神“乃先天之气所生，后天之气所成，阴阳之妙用，水火之精”。《审视瑶函·目为至宝论》又云“五轮之中四轮不能视物，惟瞳神乃照万物”。故目受肝血之滋养而清净明亮，瞳神受肾精之涵润而藏神光。 视物障碍及相关眼部病变是由消渴病久病转化而来的变病。消渴日久，累及肾脏，肾水不能涵养视衣目络，消渴内障诸证必现。王肯堂《证治准绳》中认为“三消久之，精气虚亏则目无所见”。《银海精微》：“肾为肝之母，肾水不能济于肝木则虚热，胆乃生于肝之旁，肝木枯焦胆气不足，故行动举止，则眼中神水之中，荡漾有黑影如蝇翅者”。《银海精微》有言：“肝肾之气充，则精彩光明；肝肾之气乏，则昏蒙眩晕”。《素问·脉要精微论》云 “夫精明者，所以视万物，别黑白，审短长，以长为短，以白为黑，如是则精衰矣”。目之精明源于肝肾精血之滋养，肝肾精血之亏虚则目失所养。精血为阴精，阴虚则热，热灼津血，血粘成瘀。另正气不足，邪乃可干。《血证论》曰:“血积既久，亦能化为痰水”。《秘传眼科七十二症全书·高风雀目内障》曰:“高风雀目者，乃肝中积热，肾水衰不能制伏肝火。”因此可见痰、瘀之邪阻