糖尿病的运动治疗要点.ppt

2型糖尿病的运动治疗 康复科 1996年国际糖尿病联盟（IDF）提出糖尿病现代治疗的5个要点：控制饮食、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育。 运动治疗的作用 1. 降低血糖、血压、血脂： 2.提高药物作用 3.强身健体 4、有助于心理健康 运动疗法的适应症 病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病－最佳适应症 运动前注意事项 运动前要进行必要的评估，特别是心肺功能和运动功能的评估（如运动负荷试验），以确保运动的安全。完善辅助检查包括血糖、血压、心电图、尿常规或微量白蛋白尿、眼底检查、足部和关节以及神经系统检查等。 运动疗法禁忌症 合并各种急性感染 伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳 运动前准备 咨询康复医生： 目前的病情是否适合运动及应注意的问题 如何协调饮食治疗，康复运动治疗及药物治疗，以便使血糖维持在适当水平 根据个人情况制定一套个体化的运动方案 运动疗法的组成 运动治疗方案包括三部分 运动前准备－热身活动 运动锻炼 运动后放松活动 热身活动 时间：5—10分钟 如步行、太极拳、保健操等。 逐步增加运动强度，以使心 血管适应，并提高关节、肌 肉的活动效应。 运动锻炼 时间：可自10分钟开始，逐步延长至30-40分钟，其中可穿插间歇时间。 为低、中等强度的有氧运动 如步行、慢跑、游泳、跳绳等 运动后放松 5—10分钟 如慢走、自我按摩等 可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常 运动强度 运动强度达到50%最大摄氧量时才能改善代谢和心血管功能。 运动时确保靶心率（最高心率的70%-80%） 最高心率——220-年龄 运动时间的选择 最好在餐后60-90分钟后。 不可在注射胰岛素后立刻运动，餐后3小时以上运动锻炼需慎重。容易发生低血糖。 运动频率 每周锻炼4-5次最为适宜。若运动间歇超过3-4天，则效果及蓄积作用将减弱。 病例： 汪某，男，63岁，糖尿病史一年，身高172cm ,体重80Kg。 入院，病情稳定后，经康复 医生进行全面评估后，制定 了个人康复方案。 运动治疗方案运动前活动——热身 关节活动运动10分钟，包括步行、准备操 运动锻炼 上下楼梯10—15分钟 上肢训练15—20分钟 骑功率自行车15—20分钟 运动后放松活动 慢走、拉伸肌群、按摩肌肉5-10分钟。 出院时，患者血糖情况明显改善，肌力明显提升，身体状态良好。现继续门诊康复运动治疗。 糖尿病患者要警惕运动的误区 　误区一：每天都很累，再运动就受不了了？ 答：必要的运动量是糖尿病运动治疗的前提，除非伴有严重的并发症。如果你每天都感觉很累，说明你血糖可能控制很差，更需要加强运动，只有血糖控制良好，这种“累”才会减轻。认为“再运动就受不了了”只是自己吓唬自己。 糖尿病患者要警惕运动的误区 　误区二：做家务就是运动，不必要再运动了？ 答：一般来说，做家务不能满足治疗所需要的运动量。调查发现，家庭主妇真正处于运动状态的时间每天大多不足两个小时，而且运动强度都较低。而且在家庭环境中，往往达不到治疗的效果。糖尿病的运动治疗应因人而异，达到一定的运动量，并要有一定的运动环境。 糖尿病患者要警惕运动的误区 　误区三：凡是运动都有利于降血糖？ 　　 答：这种运动是盲目性的，认为只要运动就会降血糖的想法是错误的。对有严重并发症者，盲目运动可能加重病情。如果把糖尿病的治疗希望完全寄托于“运动”，既不监测血糖、也不就诊，那更是有害无益的。而且盲目运动缺乏针对性，即使适合运动的人，也难以达到理想的效果。所以糖尿病患者应在医师指导下运动，不宜盲目运动。 糖尿病患者要警惕运动的误区 误区四：已经服用降糖药了，就不必再运动了？ 　　答：体育锻炼能够消耗热量、降低血压、减轻体重，而减轻体重也能降低血糖。所以说，运动本身就是一种降糖疗法，尤其是餐后的运动更能使血糖下降。通过运动能协助降糖药物更好地发挥疗效 运动时注意事项 量力而行，循序渐进。 预防足部损伤。 预防低血糖的发生。运动中要随身携带备用食物，如饼干、糖果。 注意补充水分。夏天气温较高、或运动强度较大，出汗较多，要注意防止脱水，在运动前或运动中应该适当补充一些白水。 总结 糖尿病的是康复运动和饮食多方面相结合。 糖尿病患者至少每年一次的全面评估，根据评估结果，制定个体化的康复治疗方案