炮制与功效分析报告.ppt

试谈中药不同炮制品的应用 中药，其炮制方法不同，则功效就存在较大不同，临床应用就会有很大不同。 因此，临床调剂中，每一名医师、药师要根据中药处方的不同，调配出正确的炮制品种。 本文旨在明晰部份常用中药炮制不同而调剂应用不同。 1. 栀子 性味苦寒，归心、肝、肺、胃、三焦经，具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒之功效，适用于热病心烦、黄疸、吐血、尿血等症。 不同的炮制方法其功效差别不同： 生栀子，生品碾碎即可，用于治疗气分病； 炒栀子，清炒(北京用生姜汁炒)，其苦寒之性稍缓和，姜汁炒后可增强清胃火止烦呕的功效； 焦栀子，炒至焦褐色，是为了缓和苦寒之性以避免伤胃， 栀子炭，武火炒至黑褐色，主要用于清血分郁热而止血， 栀子皮，剥去果皮，主要功效为去肌表之热； 栀子仁，主清内热。 《本草备要》指出：“生用泻火，炒黑止血，姜汁炒止烦呕，内热用仁，表热用皮”。 调配中，处方中写栀子、枝子、山栀子、炒栀子应付炒栀子； 若写焦栀子应付焦栀子； 若写栀子炭、黑栀子、黑山栀应付栀子炭； 若写生栀子应付生品栀子捣碎； 若写栀子皮应付生品栀子皮。 2. 黄芩 为苦寒之品，归肺、胆、胃、大肠经，苦能燥湿，寒能清热，故此黄芩为清热燥湿之要药，并能泻火解毒、止血安胎，常用于湿热泻痢、肺热咳嗽、血热出血，胎动不安等。 不同炮制品种的功效区别较大，如： 生黄芩，净黄芩置于沸水中稍煮或蒸后，切片干燥，这种炮制加工的目的是“杀酶保甙”，生黄芩遇水后颜色会变绿，说明黄芩甙已被水解，黄芩的功效也会失效，生黄芩的清热泻火力强； 酒黄芩为黄芩片用黄酒拌炒而成，酒黄芩入血分，并可凭借酒力以升腾，多用于目赤肿痛、上部血热出血，又可缓和其苦寒之性； 黄芩炭，为黄芩片炒至焦黑色，保其存性，具有清热止血的作用，多用于出血症。 过去枯黄芩(老根空心者)与条黄芩(新根实心者)切片时分开切制，在处方中分别入药，其功效有所区别，正如《药品化义》云：“黄芩中枯者名枯芩，条细者名条芩，一品宜分两用。盖枯芩体轻主浮，专泻肺胃上焦之火……其条芩体重主降，专泻大肠下焦之火”。 调配中，若处方写黄芩、枯黄芩、枯芩、条黄芩、条芩、子黄芩、子芩、细黄芩均应付生黄芩； 若写炒黄芩、酒黄芩应付酒黄芩； 若写黄芩炭应付黄芩炭。 3. 黄连 为苦寒之品，归心、肝、胃、大肠经，具有清热燥湿、泻火解毒之功效，味道极苦，入心经可泻心火，适用于心火炽盛，热病心烦、吐血、衄血、肝胆火盛、目赤肿痛。 不同炮制品种也有不同的区别： 生黄连，去净杂质、去净须根即成，苦寒性较强，多用于泻火燥湿、解毒，主治热盛心烦、湿热痢疾、口舌生疮、痈疖疮疡等； 酒黄连，净黄连用黄酒拌炒而成，可引药上行，治疗头目之患、目赤肿痈； 姜黄连，净黄连用鲜姜汁拌炒而成，可缓解黄连的苦寒之性，善治胃热呕吐； 吴萸连，净吴茱萸煎汁与黄连拌炒而成，可抑制黄连苦寒之性，使黄连寒而不滞，可清气分湿热，散肝胆郁火，治疗吞酸胁痛， 黄连炭，净黄连炒炭而成，取其清热止血的功效。 《本草纲目》记载：“治本脏之火，则生用之；治肝胆实火则以猪胆汁浸炒，治肝胆之虚火则以醋浸炒；治上焦之火则以酒炒；治中焦之火则以姜汁炒；治下焦之火则以盐水或朴硝研细调水和炒，……；治食积之火则以黄土研细调水和炒。”这说明了炮制方法不同，治疗的部位不同，所起的作用也迥然有别。 调剂中，如处方写黄连、川黄连、川连、云连应付生黄连； 写姜黄连、姜连应付姜黄连； 处方写酒黄连、酒连应付酒黄连； 处方写吴萸连、萸黄连、萸连应付吴萸连； 处方写黄连炭应付黄连炭。 4. 大黄 大黄苦、寒，归脾、胃、心、肝、大肠经，其主要功效为攻积导滞、泻热通便、活血祛瘀，用于实热便秘、食积痞满、血瘀经闭，还可治疗因实热迫血妄行而致衄血、吐血以及烧伤等。 不同炮制品种效用区别： 生品大黄，浸润切片干燥而成，气味重浊，走而不守，直达下焦，泻下作用峻烈，易伤胃气； 酒大黄，切片黄酒闷润炒，缓和泻下作用，借酒提升之性，引药上行可清上焦实热； 熟大黄，切咀用定量黄酒蒸透，泻下作用缓和，并增强活血祛瘀的功效 大黄炭，切片炒至焦黑色，泻下作用极弱，并有止血作用，用于大肠积滞而致的便血。 临床中处方 写大黄、生大黄、川军、绵纹应付生大黄； 写酒大黄、酒军应付酒炒大黄； 写制大黄、熟军、熟军咀、熟大黄、炙川军应付熟大黄； 写大黄炭、川军炭、绵纹炭、军炭应付大黄炭。 5. 半夏 为辛温有毒之品，归脾、胃、肺三经，其主要的功能为燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，为温化寒痰、降逆止呕的首选药，炮制的目的是因为生半夏有毒，对局部有强烈的刺激性，产生麻木、肿胀、呕吐等不良反应，严重者可使人窒息。 各种炮制方法都为解生半夏的毒性，以缓和药性，使其服用安全有效。 不同炮制品种效用区别是： 清半夏，清水浸漂去毒，加白矾，泡、煮而成，长于化痰； 姜半夏，清水浸漂