手术室特殊药品的专业化二级基数管理.doc

药师对麻醉科特殊药品管理模式创新与实践 高玲，冯亚萍﹡，周春荣（贵州省人民医院药剂科 贵阳 550002） 〔摘要〕目的 建立对麻醉科特殊药品规范化、专业化、制度化管理模式，使其领取、使用、管理按程序执行并符合相关法规要求，促进麻醉科手术室特殊药品合理使用和监管，防止麻醉药品流入非法渠道. 方法 创新性设立二级基数管理模式，药师专管，每天进入手术室工作一定时间，药师与医生间“一对一”建账、发药、收回空包装，全程记录. 结果 特殊药品处方量降低，使用规范，处方信息全面，药品出入信息动态监管力度提高。结论 二级基数管理是对传统管理方式的创新，具有专业性、规范性特点，安全有效，既方便使用又强化管理，因而是科学的。为大型综合医院麻醉科手术室的特殊药品管理提供了有益方法和经验，可在大型医院麻醉科特殊药品管理中试行和推广。 〔关键词〕麻醉科手术室，特殊药品，二级基数，管理 本文特殊药品指列入国家麻醉药品品种目录和精神药品品种目录的麻醉药品和一类精神药品〔1〕。使用特殊药品必须按照国家对麻醉药品、精神药品管理的相关法律、法规和规章执行。 我院为大型“三甲”医院，外科系统日手术量50余台（次），手术用药70余种，特殊药品占16%，消耗量大，而手术室用药的特殊性又为特殊药品管理带来难度。麻醉科手术室既是特殊药品的使用大户又是特殊药品依法管理的重点难点部门。2009年前，我院麻醉科特殊药品的管理情况与国内医院的大致相同，即：麻醉科手术室人员（兼管）凭处方和空安瓿到住院药房领回药品，于手术室保险柜内保管。医生进入手术间前，在兼管人员处领取一定数量药品备用，术中如果使用，术后补开处方。兼管人员不能完全按药品管理要求对药品发出、收回情况进行登记、清查、消耗记录，术中没有使用的药品，是否交回、交回多少？无记录，监督责任不明。长此以往，特殊药品流失难以避免。这种管理方式带来的最大问题是：缺少有效管理和监督，药品消耗量大、处方量与使用量不一致、不合理用药、药品效期周转无序、多人并用药品后节余量流失。 在对手术室特殊药品管理方式的探索上，我们若借鉴黄慧等人的经验[2]，并不符合相关法规[3][4][5]要求。护士或医生不是药学专业人员，对药品管理专业知识相对欠缺，对特殊药品管理的重要性认识相对不足，加之自身工作繁忙，兼职管药难以顾及细节，手术过程的忙乱，事后遗忘，麻醉药品合用现象，余量管理不严格,存在漏洞多、规范难，责任难以到位，形成自己消耗、自己管理、自己“监管”的违法违规现象，并习以为常。 根据《药品管理法》、《麻醉药品、精神药品管理条例》、《处方管理办法》等法律、法规要求，结合我院麻醉科用药特点，2009年我们与麻醉科充分协商，偿试创新管理模式，建立起特殊药品专业化二级基数管理方法。通过2年多的实践运行，收效显著，为大型综合医院麻醉科手术室特殊药品管理提供了有益方法及经验。现介绍如下。 1 人员、设施设备条件 1.1 药学人员2名，具药学专业药师以上专业技术资格人员，通过特殊药品使用管理专项培训，获得特殊药品调剂配方及管理资格、全面熟悉药品管理相关法规、掌握药品管理知识、掌握药品调剂、配发、登记、入账、领取、特殊药品处方管理、特殊药品信息管理程序操作。 1.2 工作场所及设施 麻醉科手术室专用独立工作间，可锁。内置特殊药品专用保险柜1个，带锁带抽屉工作台1个，专用处方、专用账册及相关登记册，空包装回收处置柜1个，工作电脑1台，医生的药品基数盒若干及相同数量的带锁多格柜。 1.3 医院his系统和麻醉药品管理监督网络（《贵州省特殊药品信息化监管系统》）均开通 2. 工作步骤 2.1设置特殊药品二级基数 由药剂科与麻醉科协商决定药品基数。以保证临床需要又最大限度减少积压、符合特殊药品管理要求为原则。规定每位医生贮备的特殊药品品种及数量,并固定成为个人基数；医生个人基数的总量与麻醉科1周药品消耗量为专业药师基数量。 2.2建立二级基数管理制度 药师基数为第一级基数，医生（麻醉师）个人基数为第二级基数。专业药师对麻醉科手术室的特殊药品行使管理职能，设立基数药品管理专门账册，药师与医生间实行“一对一”建账、领发、核对、登记、入册，全面记录特殊药品使用信息，确定二级基数管理制度及药品领取发放标准操作程序。 2.3发药量的限制。规定每次发药量以消耗药品基数处方量为准，处方形式及处方量均应符合法规要求〔3〕且不得超过规定的基数量。 药品发放及管理过程 2.4.1药师基数药品领取过程（一级基数药品领发过程） 专业药师制定领药计划，定期领取药品，维持其基数药品量。汇总特殊药品专用处方消耗药品总量制定领药申请，在药剂科住院药房凭处方领药，同时交回相同数量、批号的空安瓿。专业药师每次领药量不得超过规定的一级基数限量。药房管理员核对专用处方量、处方药品消耗品种