性病防治(aids) - ccw2.ocu...pptVIP

* 不會感染愛滋病的情況 共用盥洗用器，如馬桶、水龍頭、毛巾 皮膚接觸、眼淚、汗水、唾液、共用馬桶、共處於游泳池、浴池中等 不會經由昆蟲叮咬而感染 擁抱、撫摸某人（身體沒傷口或不作體液交換 共乘一部車子 共用電話、文具 一起用餐 自民國七十七年一月一日起所有輸血用的血液都需經過愛滋病毒的檢查，因輸血而感染愛滋病毒的危險性已大為減少 咳嗽、打噴嚏 世界愛滋病日 世界衛生組織（WHO）將每年12月1日訂為「世界愛滋病日」 去標籤、去歧視 讓自己活，也讓別人活 世界愛滋組織2002~2003年努力推動的方向，也是目前國內愛滋防治教學的重點 * * * 愛滋病可以算是世紀性病，全球已有139萬病例，受感染者則高達2790萬，台灣則有一千多個病例，估計受感染者達一萬多個。比起全世界各國或在亞洲，台灣在愛滋病的防治上算是相當成功的。泰國役男的愛滋盛行率為2.91%，而台彎則為0.00259%，相差一千多倍。 * * 非淋菌性尿道炎臨床常有症狀如尿道分泌物、排尿疼痛之外尿液檢查發現有白血球，必須做分泌物抹片革蘭氏染色分析。 在男性的表現尿道口出現蛋清狀、稀薄之分泌物，不像淋菌分泌物那麼黏稠明顯，因此病人容易忽略。 * 腹腔鏡檢查會發現輸卵管及腹膜都會有厲害發炎反應，這種發炎甚至會蔓延到肝臟包膜上，造成琴弦般(violin-string)的黏連(如圖)，(Fitz-Hugh-Curtis徵候群)。 披衣菌感染如果造成輸卵管炎，有時會很嚴重，包括發燒、腹痛等等... 圖為：披衣菌造成輸卵管旁發炎，明顯可見到右輸卵管腫大，卵巢旁也有黏連。 * 女性感染砂眼披衣菌(Chlamydia trachomatis)，主要表現為子宮頸炎，經常在子宮獎有黏膿性、充血性分泌物，主要是因為子宮頸的助撞上皮細胞炎性反映而充血。但大副份婦女都沒有自覺症狀，而後來有輸卵管炎引起不孕正等後遺症。 圖為子宮頸因披衣菌感染而變得脆弱易出血，子宮頸並有膿樣分泌 ...... * 要竊確診斷淋病，必須從尿道、子宮頸管、肛門或咽喉部採取檢體，做格蘭氏染色找出淋病雙球菌。 上圖為在尿道分泌物做格蘭氏染色找出細胞內淋病雙球菌。 * 淋病的症狀在女生身上，比較不明顯。在感染幾天後，可發生子宮頸炎、尿道炎、白帶增多，有異色異味，以及頻尿的現象。 上圖為淋病引起的子宮頸炎，子宮頸紅腫及膿樣分泌物。 淋病在男人來說，最典型的病狀是感染後2-7天出現症狀，尿道有膿性分泌流出，排尿有刺痛或灼熱感。 上圖為典型的男性淋菌性尿道炎；為黃色膿性分泌物流出尿道口，尤其在清晨最明顯。 * * * 女性外陰部尖形性濕疣，必須要做內診，經常陰道內菜花更不易處理燒淨；同時性伴侶也必須做診療。 * 扁平濕疣(Common Warts；Flat Warts) 為扁平且突起之疣狀物，可散在性分布，也可為廣泛性。 外觀為一角質化、肉狀生長且呈線形或廣基形之乳頭狀突起之粗糙組織。通常無明顯的症狀，不痛不癢。 圖為長在陰囊上的濕疣(warts)。 * 要確切的診斷皰疹病毒感染，除了可以直接觀察檢驗外，最好以病毒的培養來鑑定。 組織病理學診斷：細胞內水腫，基底層上有個大水泡，病灶周圍有多核的巨細胞都是它的特徵。多核白血球與淋巴球充斥病灶中間。如果是子宮頸細胞也受到感染，病毒顆粒將會佔據細胞核，而成為玻璃樣(ground-glass)的細胞核。 * * 這張是謝盛淑我本人長疱疹時，犧牲色相自拍照……自曰：實在是教學認真的老師ㄚ！ * 典型陰部皰疹診斷：在泛紅皮膚上成群的小水泡，會自然痊癒，並有不定期的再發。 * 單純皰疹的臨床表現： --皮膚表徵：發生於外生殖器(女性可能在子宮頸)尿道、肛門周圍。出為紅色小丘疹，後為水泡、潰爛，約於1-2星期結痂，約於2-3星期癒合。 整個陰部，包括肛門周圍都是皰疹好發處，整個皰疹的臨床病程為水泡期、潰爛期、結痂期，大部分在兩星期內結痂癒合。 圖為女性陰唇腹附近的皰疹水泡，必須做整個陰部、陰道內的診療。女性皰疹的症狀較為強烈，自發經常是個大問題。 * 單純皰疹的臨床表現： --皮膚表徵：發生於外生殖器(女性可能在子宮頸)尿道、肛門周圍。出為紅色小丘疹，後為水泡、潰爛，約於1-2星期結痂，約於2-3星期癒合。 整個陰部，包括肛門周圍都是皰疹好發處，整個皰疹的臨床病程為水泡期、潰爛期、結痂期，大部分在兩星期內結痂癒合。 圖為女性陰唇腹附近的皰疹水泡，必須做整個陰部、陰道內的診療。女性皰疹的症狀較為強烈，自發經常是個大問題。 單純皰疹病毒第二型(HSV-2)，通常引起生殖器皰疹。生殖器皰疹主要發生於成人，是經由性行為傳染。此病毒感染可能無症狀，另亦可能會復發，女性的原發性感染多發生在陰部及子宮頸，再發性感染通常發生在陰道、會陰、腿及臀部。