湖南省2014年手足口病监测防控实施方案详解.docVIP

湖南省201年手足口病防控实施方案 手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病，近年来在湖南省发生了较大的暴发、流行。为进一步系统开展全省的手足口病监测工作，按照《手足口病预防控制指南（2009版）》，特制定本方案。 一、目的 （一）掌握湖南省手足口病的主要病原分布特征、流行规律、动态变化趋势。 （二）分析重症和死亡病例的危险因素。 （三）及时发现和处置暴发疫情，提高调查处置能力。 （四）加强风险沟通和健康教育，提高群众的知晓水平，减少恐慌，维护社会稳定。二、监测范围全省各级疾病预防控制中心和医疗机构。三、定义（一）病例定义： （1）在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 （2）发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。重症病例会出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。②危重型：表现为呼吸系统和循环系统受累。出现下列情况之一者 I、频繁抽搐、昏迷、脑疝。 II、呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。 III、休克等循环功能不全表现。 （二）聚集性聚集性疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）、同一家庭发生2例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例。暴发疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例，或发生2例及以上死亡病例。四、监测对象医疗卫生机构诊断的手足口病临床诊断病例及实验室诊断病例，重点监测重症病例、死亡病例以及聚集性。五、监测时间全年开展。六、监测内容和方法严格按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和有关技术规范进行托幼机构学校和医疗机构发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式向县级疾控机构报告。构成突发公共卫生事件的按照有关突发公共卫生事件规定进行报告。1、监测对象和数量各县（市、区）每月最少采集例就诊普通病例标本进行病原学检测；当月报告病例总数少于例时，全部采样检测。所有监测标本均应在当地县（市区）疾控中心下由报告病例的医疗机构采集相关样品，并由当地县（市区）疾控中心至辖区市（州）疾控中心进行手足口病病毒核酸检。（）重症、死亡病例监测 1、医疗机构网络报告手足口病重症病例后，县市区疾控中心要立即组织开展现场调查，依据《手足口病诊疗指南（2010版）》和《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》核实医院诊断是否符合重症病例定义。对符合病例定义的所有重症病例均应5日内完成流行病学调查。所有的死亡病例由县级卫生行政部门组织临床和疾控专家组成联合调查组在3日内完成调查，死亡病例因医疗纠纷等特殊原因可以延后调查，但需逐级作出说明。当辖区内一个县市区本年度年死亡病例超过2例时，由市州卫生行政部门组织市级临床和疾控专家组成联合调查组对该县的死亡病例和手足口病防治情况进行调查和督导，当省内一个县本年度的死亡病例超过3例时，由省卫生厅组织省级临床和疾控专家组成联合调查组对该县的死亡病例和手足口病防治情况进行调查，并对该县所在的市州进行手足口病防治调查和督导。 调查结束后2日内，调查组须写出详细的调查督导报告，报告中应具体分析原因，查找漏洞，并提出下一步需要重点改进的措施，各级卫生行政部门要高度重视调查组的督导报告，对报告中反映的问题和提出的改进措施要切实予以解决和采纳。调查报告书写完毕，应立即逐级上报到省疾控中心，由省疾控中心报告省卫生厅。 2、跨区域诊治的重症和死亡病例，由病例报告单位所在的县市区疾控中心在3个工作日内完成病例调查，填写调查表，报相关市州疾控中心并转给患者发病地县市区疾控中心；患者发病地县市区疾控中心收到相关信息后应立即对患者进行流行病学调查，并结合病例报告单位的调查表在5日内完善个案调查报告，报当地市州疾控中心。个案调查表不得有缺项。必要时，可请省疾控中心协调。3、流行病学调查时，调查人员深入到病例就诊的所有医疗机构和患者家庭中，仔细调查询问患者各次用药情况（包括自行服药情况、用药名称、使用日期和途径），对儿童尚应注意调查身高、体重、出生信息（体重、胎产、喂养方式等）、照（看）护人文化程度等，并按实际调查结果完整、如实填写，尽量避免填写不详。所有重症病例要采集标本进行病原学监测、县级疾控机构调查结束后于2日内将个案调查表上报市州疾病预防控制中心，由市州疾病预防控制中心审核个案调查表的质量，并录入（由省级疾病预防控制中心编制下发），要求双录入以保证数据质量，并在收表后2日内完成数据录入工作。（）聚集性疫情的流行病学监测 1、各级疾病预防控制机