中医内科学复习经验总结教程分析.docVIP

常见证型记忆模式 复习指导： （1）中医内科临床表现复杂，学生记忆难度增加，复习时应抓住共同性，记住一些常见证型表现，则可化繁为简。 （2）注意总结规律，将症状编成顺口溜。 （3）症状不必全记，只要记住主要症状即可。 （4）更多情况下，出现一些症状，只要辨出是某个证型，以确定治法、方药及判断病种。 1.阴虚火旺证： 23个字记忆法：五心烦热、颧赤盗汗、口咽干燥、形体消瘦、舌红少苔、脉细数。 若肾阴虚：23字+肾症：部位症+开窍症等。（腰膝酸软、头晕耳鸣） 若肝阴虚：23字 + 肝症：肝经循行症+开窍症。（胸胁隐痛、目涩） 若肺阴虚：23字 + 肺症：干咳少痰、痰中带血。 若胃阴虚：上11字（口咽干燥、舌红少苔脉细数）+ 胃部症（隐痛） 2.出血证： 7字症状：吐、衄、便、崩、尿、咳、咯 + “血”字。 3.瘀血证： 23字症：某部位刺痛、肿块固定不移、舌质紫暗或瘀点瘀斑、脉细涩。 注：瘀血证除上症外，还要注意下例三种原因：久病、外伤、出血。 4.肝气郁结证： 肝经循行症（胸胁少腹胀闷窜痛）+ 情绪症（怒则甚、喜则缓、气出畅）+ 妇女加妇科症（乳房胀痛、痛经、月经不调）+ 舌淡苔白脉弦。 5.肝火上炎证： 头面症状（面红目赤、头晕耳鸣、口苦咽干）+ 肝经循行证 + 里实热证 6.肝阳上亢证。 头面症状（见上）+ 肝阴虚证 + 肾阴虚证。 7.津亏血虚证： 目、舌、口、鼻、唇、皮肤、咽 + 心、脑等部位。 如心血虚：心悸、头晕、口唇舌淡白、面色淡白或萎黄等。 如肝血虚：目干、口咽干等。 如燥邪犯上：目、舌、口、鼻、唇、皮肤、咽等部位干燥症。 8.气虚证： 少气懒言头晕目眩，神疲乏力活动自汗。舌淡苔白脉虚无力，首先考虑肺脾气虚。 若心气虚证：上症 + 心悸；脾气虚证：上症 + 纳呆腹胀便溏；若肺气虚证：上症干+ 易感冒、自汗。 9.阳虚证： 畏寒怕冷面色晃白，形体虚肿脉沉舌白。 若脾阳虚：上症 + 消化系症；若肾阳虚：上症 + 腰膝冷痛、小便症。 10.伤食证： 嗳气酸腐脘腹胀满，泻泄粪便臭如败卵，舌苔厚腻脉滑而实，吐泻之后诸症皆减。 中医内科学精华笔记 一、感冒 1. 风寒证：辛温解表－荆防败毒散 2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 三、肺痈 1. 初期：清肺解表－银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 四、哮证 1. 发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤 2. 缓解期 1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散 2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤 3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸 五、喘证 1.实喘 1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤 2.虚喘 1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 2）肾虚：补肾纳气 肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散 六、肺胀 1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤 2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤 七、肺痨 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤 4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸 八、痰饮 1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸 2.悬饮 1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤 2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤控涎丹 3）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤 4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散 3）饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮－金匮肾气丸 九、自汗、盗汗 1）肺卫不固：益气固表－玉屏风散 2）营卫不和：调和营卫－桂枝汤 3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤 十、血证 1.咳血 1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤 2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散 3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸 2.吐血 1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散 2）