鼻部的解剖及生理.docVIP

教案首页（鼻部的应用解剖和生理） 学科名称 耳鼻咽喉 专业班级 临床本科 授课时间 课题 鼻部的应用解剖和生理 课型 理论课 教学时数 2学时 教学目的 了解外鼻的支架，静脉血循环等结构特点，掌握鼻腔各壁和鼻窦分组、开口、窦口鼻道复合体。 教学内容 掌握外鼻的静脉血循环特点，鼻腔各壁的结构及鼻窦开口及分组、窦口鼻道复合体。 熟悉外鼻的支架及构成，鼻腔动脉血液供应及其分布情况。 了解鼻颅相关，鼻眼相关的解剖结构。 了解鼻腔粘膜的分区及其构造特点。了解鼻腔神经的分布,鼻腔和鼻窦与眼眶、颅腔和口腔的毗邻关系及其临床意义。 了解鼻腔、鼻窦的生理功能及其与全身的关系。 教学重点 1．外鼻的支架，静脉血循环等结构特点 2．鼻腔各壁和鼻窦分组、开口、窦口鼻道复合体。 教学难点 鼻腔各壁的结构及鼻窦开口及分组、窦口鼻道复合体。 教学手段 多媒体，《耳鼻咽喉科应用解剖及生理》视听材料 基本教材 参考资料 耳鼻咽喉头颈外科学(人卫出版) 6版 《实用耳鼻咽喉科学》汪吉宝 授课教师 职称 教案续页 1 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段 时间分配 鼻由外鼻，鼻腔和鼻窦三部分构成，鼻腔的三维结构是维持正常鼻生理功能的基础。 外鼻 位于面部中央，呈三棱锥体形，由骨和软骨构成。外覆皮肤及软组织，上窄下宽，问及此事棱上端位于两眶之间，连于额部处称鼻根，下端向前突起称鼻尖。二者之间为鼻梁。 鼻梁两侧为鼻背，鼻尖两侧的半圆形膨隆部分为鼻翼。三棱锥体的底部为鼻底，鼻底中间为鼻小柱，（由鼻中隔前下缘及鼻翼软骨内侧脚构成的鼻小柱将鼻底分成左右前鼻孔。鼻翼与面颊交界处有鼻唇沟。正常左右对称。（深度对称）若一侧面瘫，则该侧鼻唇沟变浅。 骨支架 鼻骨：左右各一对，上缘窄而厚，下缘宽而薄，易受伤或骨折。 上颌骨额突：与鼻骨相接成为梨状孔的边缘（与鼻骨外侧缘相连） 额骨：与鼻骨相接，使鼻骨能支撑外鼻。鼻骨下缘，上颌骨额突内缘及上颌骨腭突的游离缘共同围成梨状孔。 软骨支架： 实际是隔背软骨（又名侧鼻软骨）鼻外侧软骨（左右各一，又称鼻背板），呈三角形，位于鼻梁与鼻背的侧面。（与鼻骨，上颌骨，额突共同组成鼻背）两仙鼻软骨的内侧缘在鼻中线会合，中间为鼻隔板，即鼻中隔软骨，并连接鼻中隔软骨的前上缘。 大翼软骨（左右成对）又叫下侧鼻软骨。呈方蹄形，有两脚，外侧脚构成鼻翼的支架，两内侧脚夹鼻中隔软骨的前下缘，构成鼻小柱的重要支架。 鼻副软骨：包括小翼软骨及籽状软骨，充填于大翼软骨与隔背软骨的鼻背板之间，数目形状不定。 解剖标志 鼻尖，根，鼻背，鼻翼，鼻梁 外鼻皮肤 鼻根部及鼻背处皮肤薄而松驰，易于移动，鼻尖及鼻翼处皮肤较厚，与深部组织粘着较紧，富有大量皮脂腺及汗腺，从鼻缘向内翻折移入到鼻前庭皮肤，为痤疮，酒渣鼻及鼻疖的好发部位，感染时皮肤红肿，神经末梢负压，疼痛较重。 外鼻的血管，神经，淋巴 外鼻的静脉主要经面静脉及内眦静脉流入颈内静脉，颈外静脉，由于内眦静脉经眼上，下与颅内海绵窦相通，所以最后汇入颅内海 教案续页 2 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段 时间分配 绵窦。 因面静脉无瓣膜，血液可上下流通，当危险三角区患疖肿时，若挤压和治疗不当，可引起海绵窦血栓性静脉炎。 神经 感觉神经，三叉神经的第一，二分支。 眼神经分出的筛前神经外鼻支，分布于鼻尖，眼神经的鼻睫神经分出的滑车下神经，分部在鼻根部，上颌神经的眶下神经出眶下孔后，司外鼻的外侧部及鼻前庭感觉。 淋巴 外鼻淋巴主要汇入下颌下淋巴及腮腺淋巴结。 鼻腔 是呼吸道的入口，为一前后开放的狭长腔隙。顶窄底宽。前起于前鼻孔，后止于鼻后孔。鼻腔被中隔分为左右两侧，每侧鼻腔分为鼻前庭及固有鼻腔两部分。 鼻前庭 相当于鼻翼内面的空间，位于鼻腔最前段，止于鼻内孔，内侧为鼻小柱，外侧为鼻翼，表面被覆皮肤，有鼻毛，毛束，皮脂腺和汗腺，易受感染发生鼻疖。 鼻阈（limen nasi）：相当于大翼软骨外侧脚的上缘，有一个弧形隆起 鼻阈与相对应的中隔及鼻腔底部是皱襞样隆起共同围成鼻内孔。 鼻前庭隐窝：位于大翼软骨内侧脚与外侧脚交角处或鼻尖内角处，向前外方膨出的隐窝，是疖肿，痤疮，皲裂的好发部位。 鼻瓣区：即鼻前庭的最后处，是鼻腔气道最狭窄的部分，亦是鼻阻力最大的部位。一般认为该区的界限是：上外侧及上侧鼻软骨下缘，内侧至鼻中隔，下方为梨状孔的底部，以及下甲的前端。 固有鼻腔 前起于鼻内孔，后止于后鼻孔，有四个壁（上，下，内，外侧壁） 顶壁 呈穹窿形，较狭小，1）前部公约1毫米，2）后部较宽，约5毫米，分为三段，前段倾斜上升，为额骨鼻部及鼻骨的 背侧面，中段是分隔颅前窝与鼻腔的筛骨水平板（属颅前窝底的一部分）板上有多数细